Содержание:
- Что такое рецидив
- Основные особенности
- Тяжесть
- Связь с психогенной депрессией
- Связь с психопатией
- Связь с интеллектом и возрастом
Признаки рецидива у алкоголика неспецифичны, проявления физической и психической зависимости до момента срыва могут быть ярко выраженными или отсутствовать. Человек выпивает небольшое количество алкоголя — и начинается новый виток зависимости, который может закончиться трагически.
Что такое рецидив
О нем говорят, когда зависимый снова начинает употреблять после ремиссии. Форма обычно та же, что и была до момента прекращения пьянства. Особенности клинической картины зависят от стадии алкогольной болезни:
- Первая. Относительный количественный контроль.
- Вторая. Бесконтрольное потребление.
- Третья. Многодневное пьянство с ярким абстинентным синдромом.
Часто рецидив вызывается желанием проверить, насколько эффективна назначенная терапия. Облегчает его формирование отсутствие четкой установки на ведение трезвого образа жизни. Еще один провоцирующий фактор — негативное влияние окружающих.
Основные особенности
В 90% случаев рецидива у алкоголика на фоне лечения человек пьет немного, потребляемые им дозы не приводят к опьянению 2 стадии. Исключается возникновение компульсивного влечения. Этот период длится 5–10 дней. Реже все продолжается несколько недель или месяцев. В исключительных случаях пациент находится в этом состоянии 1–2 года. Постепенно наблюдается усиление влечения и возрастание дозы.
Даже одноразовые срывы опасны риском появления уверенности в реальности того, что спиртосодержащая продукция может употребляться умеренно — так, как это было до заболевания. Все начинается с первых 50–100 грамм. Постепенно усиливается влечение к состоянию опьянения. Параллельно увеличивается и количество употребляемого алкоголя. Медленное наращивание дозировок также возможно.
Тяжесть
Тяжесть рецидива у алкоголиков бывает различной. В части случаев диагностируются псевдозапои. Продолжительность эпизода злоупотребления не превышает длительности периодов пьянства, свойственных алкоголику. При этом тяжесть абстиненции, поведение в опьянении и форма приема спиртного не изменяются.
При рецидиве алкогольная болезнь нередко переходит на более тяжелую стадию по сравнению с той, что наблюдалась до начала воздержания. Характерные черты:
- возрастание суточных дозировок;
- утяжеление абстинентной симптоматики;
- возникновение судорожных припадков;
- развитие алкогольных психозов.
Иногда обострение отличается меньшей тяжестью. Алкоголик пьянеет от меньшего количества выпитого. Продолжительность псевдозапоев незначительная. Как объясняется такая вариативность у разных больных, неизвестно. Предполагается, что речь идет об изменении толерантности к спиртосодержащей продукции, возникающем в период продолжительной трезвости.
Нарастание тяжести может быть обусловлено интенсивным влечением к алкогольным напиткам, которое усиленно и очень долго подавлялось волей больного. Одновременно отрицается связь обострения с изменением возраста или физического состояния зависимого.
После продолжительных полных ремиссий алкозависимый меняет отношение к горячительному. То же самое относится и к отношению человека к возобновлению пьянства. Часть алкоголиков незамедлительно обращается за врачебной помощью. Присутствует полное понимание необходимости повторной терапии.
В целом восприятие лечения определяется тем, насколько человек верит в его эффективность. Многое зависит и от характера больного. Принимается во внимание и уровень тревоги в структуре похмельного синдрома, а также сохраняющаяся мотивация на воздержание и реакция на ухудшение физического состояния.
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Связь с психогенной депрессией
Главный симптом такой депрессии — крайняя подавленность. Пациент видит мир в крайне мрачных тонах. Настоящее кажется ему бессмысленным, а будущее — безнадежным. Он очень тревожен, постоянно находится в ожидании чего-то страшного. Те вещи, которые ранее доставляли удовольствие, больше не радуют или даже раздражают. Больной постоянно и нещадно бичует себя, уклоняется от общения с близкими и максимально сужает круг контактов.
При этом диагностируется тяжелое рецидивирование алкоголизма. Человек любыми путями стремится добиться глубокого опьянения. Обычно для этого он очень много пьет. Не исключены суицидальные попытки.
При некоторых формах психогенной депрессии возникает тоскливо-злобный аффект. Алкоголик крайне агрессивен в отношении окружающих. Если он позволяет себе агрессивные выпады с применением угроз или физического насилия, необходимо срочное размещение в стационаре (психиатрическом или наркологическом).
Связь с психопатией
Психопатия — это расстройство личности. Синдром характеризуется сочетанием холодности и бесчеловечности по отношению к окружающим, низкой эмпатии, неспособности к искреннему раскаянию в совершенных проступках, с поверхностностью эмоциональных реакций, эгоцентричностью и патологической лживостью.
Поведение алкозависимого грубо неправильное, опасное как для него самого, так и для окружающих. Так часто случается с людьми, имеющими повышенную эксплозивность — готовность к внезапному проявлению взрывного, неадекватно сильного аффекта.
Кроме того, у пациентов часто обнаруживаются эпилептоидные черты. Человек долго копит эмоциональное напряжение, а потом чрезмерно сильно реагирует на какой-нибудь триггер. Также его характеризуют инертность и мыслительная вязкость.
Эксплозивным и эпилептоидным больным в период декомпенсации тоже требуется незамедлительная госпитализация.
Связь с интеллектом и возрастом
Рецидив не сопровождается грубыми нарушениями поведения у лиц, страдающих тревожностью, а также у конформных (присутствует склонность к изменению поведенческих реакций или мнения под влиянием давления со стороны других людей, которое бывает как реальным, так и воображаемым), внушаемых, интеллектуально неразвитых и примитивных зависимых.
При рецидиве у алкоголиков старше после 60 лет отмечается относительно легкое течение. Это обусловлено невысокой толерантностью к спиртному. Главная опасность заключается в риске нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы и обострении соматических заболеваний.
Литература:
- Национальные клинические рекомендации по медицинской реабилитации — Агибалова Т.В. и др. — 2014 год.
- Ерышев О.Ф. Алкогольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная терапия/ О.Ф. Ерышев, Т.Г. Рыбакова, П.Д. Шабанов. — СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2002. — 192 с.. — Библиогр.: с. 187–190.
- Алкоголизм: руководство для врачей / под ред. Н.Н. Иванца, М.А. Винниковой. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. — 856 с.
Популярные услуги
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
