Содержание:
- Причины развития табачного синдрома плода
- Симптомы и внешние признаки патологии
- Возможно ли компенсировать последствия
- Отказ от сигарет как решение проблемы
Фетальный никотиновый синдром, он же табачный синдром плода — комплекс патологических симптомов и признаков, развивающихся у будущего малыша в материнской утробе под воздействием токсичных компонентов табака.
В сигаретном дыме содержится более 4000 различных соединений, подавляющее большинство которых ядовито. Несколько десятков — доказанные канцерогены. Они легко проникают через плацентарный барьер и мешают плоду нормально развиваться, что чревато множественными неустранимыми нарушениями в будущем.
Наркологи (например, специалисты клиники «Веримед») не устают напоминать пациенткам, что при планировании беременности обязательно нужно бросить курить. Желательно сделать это как минимум за месяц до предполагаемой овуляции, чтобы яйцеклетка перед оплодотворением не подверглась токсической атаке. Тем более очень важно ни в коем случае не курить во время вынашивания.
Причины развития табачного синдрома плода
При вдыхании табачного дыма в организме беременной женщины начинают происходить патологические процессы:
- образование карбоксигемоглобина — угарный газ из дыма прочно связывается с гемоглобином, вытесняя кислород, что приводит к хронической гипоксии (кислородному голоданию) плода;
- сужение сосудов плаценты и матки под действием никотина — нарушается маточно-плацентарный кровоток, ухудшается доставка питательных веществ и вывод продуктов метаболизма;
- прямое токсическое воздействие никотина и других компонентов дыма (цианидов, тяжелых металлов) — они проникают через плаценту, повреждая клетки и нарушая процессы деления и роста тканей будущего младенца.
Возможно возникновение синдрома отмены у плода при перерывах между курением матери. Оно проявляется в учащении движений ребенка и изменении сердечного ритма. Таким образом создается дополнительный стресс.
Активное курение будущей матери (более 5 сигарет ежедневно) приводит к хронической интоксикации и развитию табачного синдрома в 62% случаев. Около 30–50% случаев внезапной младенческой смерти специалисты связывают с употреблением табачных изделий во время беременности (данные ВОЗ).
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Симптомы и внешние признаки патологии
Проблемы начинаются еще в пренатальном периоде, задолго до рождения малыша, и продолжаются после. Вероятные последствия — от небольших неприятностей до настоящих трагедий:
- внутриутробная задержка роста и развития плода (ЗВУР) — малый вес и рост, не соответствующие сроку гестации;
- повышенный риск самопроизвольного выкидыша, мертворождения или преждевременных родов;
- физические аномалии развития — расщелина губы и неба («заячья губа», «волчья пасть»), пороки сердца, дефекты конечностей;
- нарушения формирования нервной системы — микроцефалия (уменьшение размеров головного мозга), повышенный риск детского церебрального паралича (ДЦП);
- низкая оценка по шкале Апгар при рождении — признаки угнетения жизненных функций (слабое дыхание, сниженный мышечный тонус);
- симптомы неонатальной абстиненции («ломки») после рождения — пронзительный крик, тремор, нарушения сна, повышенный мышечный тонус, трудности с кормлением.
Дети, рожденные курящими женщинами, появляются на свет маленькими, плохо набирают вес и могут не брать грудь. Они очень беспокойны, много плачут и постоянно просыпаются. Развитие таких малышей замедлено — чаще всего они поднимают голову, садятся, пытаются ползти позже других младенцев.
Нарушения бывают обратимыми (ребенок со временем догоняет сверстников), но могут сохраниться и надолго. В этом случае высока вероятность трудностей с дальнейшим обучением в школе и когнитивными функциями в целом.
Возможно ли компенсировать последствия
Да, но в основном лишь частично. Интенсивная терапия начинается сразу после рождения:
- реанимационные мероприятия и респираторная поддержка, подача кислорода для стабилизации жизненно важных функций;
- купирование интоксикации и синдрома отмены (неонатального абстинентного синдрома) с помощью медикаментозной терапии под контролем неонатолога;
- специализированное питание и контроль за весом для компенсации дефицита массы тела и обеспечения адекватного роста;
- раннее начало физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики для коррекции мышечного тонуса и стимуляции моторного развития;
- наблюдение и лечение у невролога с применением нейропротекторной и ноотропной терапии для поддержки ЦНС.
Физические дефекты исправляются хирургически в предписанные сроки. В остальном показано симптоматическое лечение в зависимости от проявляющихся в течение первых лет жизни аномалий.
Отказ от сигарет как решение проблемы
Будущая мама должна понимать, что необходимо избегать отравления плода никотином и продуктами горения любой ценой. Это значит не только бросить курить самой, но и исключить пассивное курение, ничуть не менее вредное.
Если тяжело самостоятельно прекратить употреблять табак, нужно в сжатые сроки обратиться к наркологу, например, в клинику «Веримед».
Специалист назначит поддерживающую медикаментозную терапию и порекомендует пройти психотерапевтический курс в подходе КПТ (когнитивно-поведенческом). Такое комбинированное лечение одновременно помогает устранить абстинентный дискомфорт и научиться бороться с тягой к никотину.
В основном доктора советуют:
- никотинзаместительную терапию (пластыри, спреи для полости рта, жевательные резинки);
- прием частичных агонистов никотиновых ацетилхолиновых рецепторов («Табекс», варениклин).
Хорошие результаты показывает участие в группах взаимопомощи. Это коллективные собрания людей, объединенных одной и той же проблемой — сложностями с отказом от сигарет. На группах можно делиться переживаниями и перенимать чужой опыт. Бывшие зависимые часто говорят, что встречи очень помогли им, особенно в самом начале.
Если вы планируете материнство, желательно начинать подготовку и переход к здоровому образу жизни как минимум за полгода до предполагаемого зачатия. Если вы курите и внезапно узнали о беременности, времени уже нет — необходимо бросать в самое ближайшее время.
Литература:
- Прогноз развития нарушений периода ранней неонатальной адаптации у детей от матерей с табакозависимостью // Снопков В.Н., Иванов В.А., Мишустин В.Н., Кислюк Г.И. // Научные ведомости. Серия «Медицина. Фармация», 2013
- Клинико-психологические аспекты табакокурения беременных женщин // Харькова Ольга Александровна, Киселева Лариса Григорьевна, Соловьев Андрей Горгоньевич, Чумакова Галина Николаевна, Грызунова Екатерина Михайлова // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии, 2013
- Курение матери во время беременности как фактор риска развития плода и ребенка // Кельмансон И. // Врач, 2017
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
