Содержание:
- «Кетобемидон»: механизм действия, развитие привыкания
1.1. Как формируется зависимость - «Кетобемидон»: ломка, признаки, клинические особенности
2.1. Первая фаза
2.2. Вторая фаза
2.3. «Кетобемидон»: ломка, симптомы третьей стадии - «Кетобемидон»: как снять ломку
В соответствии с фармакологической классификацией «Кетобемидон» относят к классу синтетических опиоидных анальгетиков. В настоящее время его применяют преимущественно в странах Европы, нередко — в сочетании со спазмолитиком, который усиливает его обезболивающий эффект. Медикамент отличает выраженное анальгезирующее действие, поэтому его назначают при очень сильных болях, «не отвечающих» на прием других препаратов (в том числе и опиатов).
«Кетобемидон»: механизм действия, развитие привыкания
Несмотря на то что медикамент был синтезирован лишь в середине 1940-х годов (и тогда же он начал применяться в медицине), принцип действия опиатов смогли объяснить лишь в конце 1970-х годов. Именно тогда была открыта так называемая «опиатная система» — группа рецепторов (их делят на подклассы µ, Δ и т. д.), расположенных в различных отделах центральной нервной системы.
В норме рецепторы взаимодействуют с определенными медиаторами (адреналином, дофамином, серотонином и др.), что обеспечивает реакцию человека на тот или иной раздражитель. Как правило, это изменение эмоционального состояния, облегчение боли и т. д.
Фармпрепарат многократно усиливает действие нейрорецепторов, изменяет передачу некоторых нервных импульсов. С одной стороны, благодаря этому и реализуется его мощнейший анальгезирующий эффект, но с другой стороны его воздействие на ЦНС не избирательное. Блокируя болевой синдром, он одновременно влияет и на психику человека.
Как формируется зависимость
Как и при лечении любым другим наркотическим анальгетиком, перед назначением лекарства врач тщательно взвешивает все «за» и «против». Использование опиоидов целесообразно только в том случае, если потенциальная польза от терапии явно выше, чем риск возникновения побочных реакций. Одним из самых распространенных и опасных нежелательных эффектов является формирование наркотической зависимости.
Дело в том, что при регулярном приеме организм постепенно адаптируется к постоянной стимуляции ЦНС. Со временем для достижения желаемого эффекта пациенту требуется все большая доза. Если медикамент используют в стационаре и под наблюдением врача, суточную дозировку строго контролируют, а сам препарат прописывают на непродолжительный срок.
Но, как показывает практика, некоторые больные начинают принимать лекарство самостоятельно, приобретая очередную упаковку медикамента по фальшивым документам, путем обмана врача или на «черном» рынке. Реже фармсредство принимают зависимые «со стажем», заменяя им другие наркотики (героин, кокаин, амфетамины и т. д.).
В результате организм не может полноценно функционировать без такой мощной поддержки, что проявляется уже на первом этапе наркомании постоянным стремлением использовать новую дозу. Впоследствии влечение к психоактивному веществу сопровождается развитием абстинентного синдрома. Если человек постоянно принимает «Кетобемидон», ломка возникает уже через 6–8 часов.
«Кетобемидон»: ломка, признаки, клинические особенности
При злоупотреблении «Кетобемидоном» абстинентный синдром протекает в несколько этапов.
Первая фаза
Характерно ярко выраженное желание принять очередную дозу. При этом пациент может чувствовать усиление боли (но нередко это лишь психосоматические ощущения). Все мысли человека сосредоточены исключительно на том, где и как найти лекарство. Возникают и соматовегетативные симптомы: зевание, чихание, ринорея, слезотечение. Кроме того, исчезает аппетит, ухудшается сон.
При обращении к врачу на ранних стадиях зависимости и своевременном начале лечения аддикции к «Кетобемидону» ломка может ограничиваться только этими проявлениями.
Вторая фаза
Типичны такие симптомы:
- чувство жара, сменяющееся сильным ознобом, возможно повышение температуры до субфебрильных значений (доктора предупреждают, что выраженная лихорадка является весомым поводом для незамедлительного обращения в профильный стационар);
- дискомфорт в области поясницы, шейного отдела позвоночника, икроножных мышц (иногда больные сравнивают ощущения в ногах с судорогой), из-за чего человек ведет себя беспокойно, не может долго оставаться в одном и том же положении;
- боли в нижней челюсти, причем этот симптом является типичным именно для опиатной абстиненции.
Кроме того, усугубляются все проявления первой фазы ломки: чихание становится гораздо более интенсивным, к слезотечению и ринорее присоединяется обильное слюноотделение.
«Кетобемидон»: ломка, симптомы третьей стадии
Признаки предыдущих фаз достигают пика, многократно усиливаются боли в мышцах и суставах. Ярко выражены и психоэмоциональные расстройства. Характерны озлобленность, агрессия, приступы злости, сменяющиеся угрюмостью и депрессией. В таком состоянии ради очередной дозы наркотика человек способен на правонарушение, рукоприкладство.
В некоторых случаях возникают боли в животе, сопровождающиеся рвотой и диареей. Также для ломки при приеме средства типичны гипертония, повышение свертываемости крови (это многократно усиливает риск инфаркта и инсульта) и гипергликемия (в том числе — у пациентов, не страдающих от диабета).
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
«Кетобемидон»: как снять ломку
Терапия абстинентного синдрома в обязательном порядке проводится в условиях стационара. Лечение направлено на максимально быстрое, но в то же время безопасное очищение организма от опиатов и предупреждение осложнений. С этой целью применяют препараты для:
- Ускорения обменных процессов. Вводят инфузионные растворы, плазмозаменители, аминокислоты.
- Компенсации дефицита жизненно-важных витаминов, макро- и микроэлементов.
- Нормализации работы сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Используют антигипертензивные средства, антиоксиданты, фармсредства для восстановления нормального уровня глюкозы.
- Коррекции функций ЦНС. Важно нормализовать сон, эмоциональное состояние, предупредить развитие психотических осложнений.
- Защиты внутренних органов от интоксикации. Для профилактики токсической энцефалопатии и снижения нагрузки на печень применяют адсорбенты, гепатопротекторы.
- Уменьшения интенсивности болевого синдрома. Естественно, сильнодействующие наркотические анальгетики противопоказаны, поэтому предпочтение отдают спазмолитикам, в некоторых случаях пациента погружают в медикаментозный сон.
Сколько длится ломка после «Кетобемидона»? Ее длительность существенно варьируется. Без вмешательства врача средняя продолжительность абстинентного синдрома, когда все симптомы выражены максимально ярко, составляет около 4–5 дней, затем самочувствие пациента постепенно улучшается. Остаточные признаки нередко сохраняются в течение нескольких месяцев.
Медикаментозная поддержка позволяет существенно сократить этот срок. Однако на купировании абстинентного синдрома лечение зависимости не заканчивается. В дальнейшем пациенту необходима комплексная психотерапия и реабилитация.
Литература:
- Гаранский А.Н. Наркомания: методические рекомендации по преодолению наркозависимости. — СПб.: Невский диалект, 2002. — 471 с.
- Сердюкова Н.Б. Наркотики и наркомания. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2000. — 249 с.
- Менделевич В.Д. Наркозависимость и коморбидные расстройства поведения. — МЕДпресс-информ, 2003. — 327 с.
Популярные услуги
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
