Содержание:
- Особенности вещества
- Опасность для организма и зависимость
- Ацетилдигидрокодеин — методы лечения аддикции
3.1. Снятие ломки и детоксикация
3.2. Диагностика
3.3. Профилактика рецидивов
Как и многие полусинтетические опиоиды, первоначально ацетилдигидрокодеин поступил на рынок в виде средства от кашля. Это случилось в начале XX века, когда химики и врачи обладали еще совсем небольшим количеством информации о зависимостях от производных опия. Новые вещества синтезировались постоянно в попытках найти морфию замену, которая не вызывала бы аддикции и была безопасной для потребителей.
Плоды этих попыток мы наблюдаем до сих пор: списки запрещенных и опасных веществ ежегодно пополняются новыми строчками, а альтернатива опиоидным анальгетикам, не вызывающая зависимости, так и не найдена. Ацетилдигидрокодеин относится к виду препаратов, которые первоначально использовались как противокашлевые и обезболивающие, но на данный момент он не применяется даже в медицине.
Особенности вещества
Активность ацетилдигидрокодеина описывается как средняя — он не очень мощный. В процессе метаболизма соединение расщепляется функциональными клетками печени — гепатоцитами — с образованием дигидроморфина, еще одного полусинтетического опиоида.
Некоторые другие близкие ацетилдигидрокодеину соединения:
- дигидрокодеинона энол-ацетат — средство с обезболивающим и противокашлевым действием супрессивного (подавляющего) типа, на данный момент почти не применяется;
- гидрокодон — назначается по тем же показаниям, чаще всего в пролонгированной форме или в сочетании с ибупрофеном, парацетамолом, аспирином, запрещен в России, ограниченно используется в США и других странах;
- дигидрокодеин — лекарство для избавления от кашля и послеоперационных болей, также применялось в рамках заместительной терапии, оборот в РФ формально ограничен, фактически препарат не назначается пациентам.
Медикамент, в отличие от большинства опиоидных анальгетиков, никогда не вводился внутривенно, поскольку инъекции сопряжены с рисками отека легких и анафилактического шока. В аптеках до появления запрета ацетилдигидрокодеин продавался в основном в виде таблеток и порошков для перорального применения, подавляющих кашлевый рефлекс.
Опасность для организма и зависимость
Рекреационное употребление не распространено, поскольку:
- его крайне трудно достать;
- он не отличается мощностью седативного эффекта или особенной эйфоричностью;
- его нельзя вводить внутривенно, а значит, его биодоступность невысока в сравнении с аналогами.
Ацетилдигидрокодеин мог бы эффективно применяться в качестве анальгезирующего средства, но из-за высокого риска злоупотреблений оказался под запретом.
Побочные эффекты и последствия употребления вещества аналогичны таковым у родственных ему опиоидных медикаментов. При приеме дозы препарата наркопотребитель ощущает обманчивое чувство защищенности, успокаивается. Сознание может нарушаться, особенно если принято большое количество наркотика.
Через 4–7 часов опьянение сменяется «отходняком» — тревожным, часто подавленным состоянием, для которого характерна раздражительность в сочетании с апатией. Если пациент систематически принимает вещество уже более полугода, скорее всего, после этого (на исходе первых или вторых трезвых суток) он начнет испытывать признаки абстиненции, среди которых:
- суставные и мышечные боли;
- расстройства сна;
- депрессия;
- нарушения пищеварения (запоры и т. п.);
- насморк, слезотечение, повышенное слюноотделение.
Ломка в среднем длится чуть больше недели, после чего патологические симптомы постепенно сходят на нет.
Ацетилдигидрокодеин — методы лечения аддикции
Пристрастие к опиоидным анальгетикам лечится с помощью целого ряда манипуляций, поскольку для успешной терапии необходимо воздействовать одновременно и на тело, и на психику пациента.
Снятие ломки и детоксикация
При сформированной зависимости синдром отмены лучше пережить в условиях стационара, находясь под круглосуточным наблюдением медперсонала. Полностью ликвидировать абстиненцию при помощи обычной детоксикации не удастся, но уровень боли и дисфории можно существенно снизить.
Пациентам с синдромом отмены опиоидов показана инфузионно-капельная терапия — медленное внутривенное вливание физиологического раствора, обогащенного жизненно необходимыми соединениями магния, калия, кальция, натрия, а также витаминами. Опционально по показаниям вводятся:
- ноотропные препараты для обеспечения сохранности когнитивных функций;
- седативные, снотворные, анксиолитические средства;
- кардио- и гепатопротекторы;
- медикаменты для поддержания работы других внутренних органов;
- противосудорожные лекарства.
Снятие ломки в стационаре занимает несколько дней в зависимости от состояния больного, длительности и тяжести интоксикации.
Диагностика
Злоупотребление опиоидными анальгетиками наносит ощутимый ущерб психике, нервной системе и внутренним органам пациента, поэтому нарколог на первой консультации предлагает пройти комплексное обследование. Это нужно, чтобы выяснить, насколько организм пострадал от зависимости, и предпринять профилактические меры по сохранению здоровья и компенсации нарушений.
Обычно рекомендуется в первую очередь посетить кардиолога и гепатолога, а также сдать анализы крови (общий, биохимический), печеночные пробы, при необходимости пройти УЗИ. Нужные обследования назначают профильные специалисты.
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Профилактика рецидивов
Среди методов лечения аддикции к ацетилдигидрокодеину основными считаются психотерапевтические. Терапия необходима больным, чтобы научиться жить по-новому, не отравляя себя наркотиками. С ее помощью удастся:
- справиться с проявлениями депрессии, апатии, сформировать мотивацию;
- улучшить отношения с близкими (как правило, это болезненная тема для зависимых, и ситуация требует вмешательства специалиста);
- разрешить психологические трудности, которые, возможно, и стали причиной злоупотребления.
После курса терапии крайне желательно принять участие в программе реабилитации для закрепления результата. Она длится в среднем около года, и среди пациентов, которые полностью ее прошли, процент рецидивов очень низок.
Литература:
- Иванец Н.Н., Анохина И.П., Винникова М.А., редакторы. Наркология: национальное руководство. 2-е издание, переработанное и дополненное. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
- Алкогольная и наркотическая зависимость: практическое руководство для врачей/ Г.М. Энтин, А.Г. Гофман, А.П. Музыченко, Е.Н. Крылов. — М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2002. — 328 с.
- Сергеев И. И. Психиатрия и наркология: учебник / И.И. Сергеев, Н.Д. Лакосина, О.Ф. Панкова. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 752 с.
Популярные услуги
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
