Содержание:
Большинство лекарств, используемых в терапии различных болезней, проявляют побочные действия. Это следует учитывать при врачебных назначениях, чтобы риск развития нарушений не оказался больше, чем польза от ожидаемого лечебного эффекта. Нейролептические препараты (другое название — антипсихотические) не являются исключением. Стоит ли назначать нейролептики, вызывающие акатизию? Как с нею бороться? Не возникнут ли какие-либо необратимые последствия? Про это — более детально в нашей статье.
Общие сведения
К нейролептикам относятся средства, вызывающие угнетение нервно-психической деятельности. Их побочные действия чаще наблюдаются при длительном употреблении и неправильно подобранной дозе.
Акатизия — одна из «побочек» — означает беспокойство, наступающее без причины, спонтанные движения, потребность поменять позу. Проще говоря, человек не может усидеть на месте, ему постоянно хочется двигаться, идти, бежать, что-то делать.
Симптом встречается не только при медикаментозной терапии, является частью клинической картины некоторых психических и неврологических заболеваний. Было замечено, что употребление нейролептиков увеличивало количество случаев этого отклонения. Оно бывает:
- острое;
- позднее.
В первом случае характерную симптоматику, по различным данным, обнаруживают у 5–50% больных примерно через неделю после начала приема антипсихотиков (обычно — на фоне увеличения дозы).
Сначала такая большая частота акатизии вызвала обеспокоенность в медицинских кругах, но потом было замечено, что при уменьшении дозировки выраженность данного нарушения снижалась без каких-либо дополнительных медицинских мероприятий, а затем оно исчезало окончательно.
Поздний вариант акатизии возникает через 3–12 месяцев с момента начала применения антипсихотиков. Причинами становятся повышение или снижение дозировки либо полное прекращение приема лекарства.
Поздняя акатизия от нейролептиков наблюдается у каждого третьего больного, который принимал лекарства данной группы. Она также может ликвидироваться сама по себе, но процесс очень медленный, симптомы различной степени выраженности нередко наблюдаются многие годы. У ряда больных их обнаруживали до конца жизни.
Механизм развития
Данное отклонение возникает из-за того, что провоцирующие его нейролептики угнетают участки головного мозга, которые отвечают за торможение. Процесс сложный, кратко его суть такова: из-за недостаточного торможения повышается так называемая норадренергическая активность центральной нервной системы, а это приводит к увеличению выработки гормона адреналина в надпочечниках. Он и провоцирует чрезмерную двигательную активность.
Акатизия, вызванная нейролептиками, чаще возникает при определенных условиях — это:
- применение большой дозы лекарства;
- ее резкое увеличение;
- использование препаратов длительного действия;
- ряд психических нарушений;
- злокачественные новообразования.
Риск возникновения данной побочной реакции повышается при следующих состояниях:
- органические патологии головного мозга (те, при которых наблюдается изменение его структуры);
- хроническая алкогольная зависимость;
- нехватка железа и магния;
- гестация (беременность) на любом этапе;
- женский пол;
- пожилой и детский возраст.
Клиническая картина
При акатизии, вызванной нейролептиками, симптомы будут такими:
- неспособность усидеть на месте;
- беспокойство;
- потребность передвигаться, что-то делать;
- сенсорные и моторные признаки.
Сенсорные сдвиги констатируют, если у человека появляется чувство дискомфорта из-за того, что он неактивен. Они бывают общие и соматические. Общими сенсорными нарушениями являются:
- чувство повышенной тревоги;
- психоэмоциональное напряжение;
- раздражительность по отношению к окружающим;
- страх без причины;
- невозможность расслабиться;
- бессонница.
К соматическим отклонениям относятся:
- тяжесть в нижних конечностях;
- покалывание, жжение и зуд в их мягких тканях;
- ощущение, будто суставы выкручивает;
- ломота в мышцах.
Моторная составляющая означает повышенную активность. Проявления могут быть такими:
- частое перекладывание ноги на ногу;
- переминание в стоячем положении;
- беспрерывный стук пальцами по поверхности;
- теребление пуговицы и многие другие.
Выраженность симптомов варьируется. Если она слабая, пациентам удается подавлять их усилием воли либо скрывать, маскируя естественными движениями. Например, человек с акатизией, не желая обращать на себя внимание, при потребности постучать пальцами смотрит на часы, поправляет прическу и так далее — то есть реализует потребность в двигательной активности.
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Акатизия, вызванная нейролептиками: что делать
С этим отклонением следует бороться — при его выраженных формах индивид чувствует себя беспомощным, неспособным контролировать собственное тело, из-за чего развивается депрессивное состояние, нередко — с суицидальными намерениями.
Из-за этого пациенты самовольно прекращают прием лекарств, вызывающих описанное нарушение, но это тоже недопустимо, потому что приводит к ухудшению состояния. Только врач уполномочен:
- отменять нейролептик;
- снижать его дозу;
- заменять другими препаратами.
При акатизии обычно назначаются:
- седативные — они снижают психотические проявления, но не подавляют ЦНС;
- транквилизаторы — купируют тревожное состояние, устраняют излишнее возбуждение, нормализуют сон;
- антиконвульсанты — помогают справиться с двигательными нарушениями;
- бета-блокаторы — также влияют на тревожность.
Дополнительно пациент принимает витамины, омега-3-жирные кислоты, гормональные средства, способствующие улучшению самочувствия. При акатизии, вызванной нейролептиками, лечение включает психотерапию — она проводится, если больной болезненно воспринимает свое состояние.
Для предупреждения данного нарушения необходимо строго соблюдать врачебные назначения. Категорически запрещается самовольно изменять дозировку нейролептиков. При появлении даже незначительных признаков акатизии следует немедленно обратиться к психиатру для коррекции лечебной схемы.
Литература:
- Быков Ю. В., Беккер Р. А. Электросудорожная терапия как корректор некоторых побочных эффектов антипсихотической терапии. — Asta Biomedica Scientica, том 5, №2, 2020. — С. 53-80.
- Фурсов Борис Борисович, Мовина Лариса Георгиевна. Эффективность внутримышечного назначения биперидина при острой акатизии. Расширенный реферат статьи с комментариями. — Социальная и клиническая психиатрия, 2012. — С. 52-55.
- Хиросэ Ш., Эшби К. Р. Внутривенное введение биперидина при терапии акатизии: открытое пилотное исследование. — Социальная и клиническая психиатрия, т. 24, №1, 2014. — С. 53-56.
Популярные услуги
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
