Содержание:
При ослаблении органов, участвующих в естественном очищении, появляется необходимость в использовании вспомогательных процедур, стимулирующих их функции. В наркологии детоксикация — это выведение из организма метаболитов психоактивных субстанций для преодоления отравления или абстинентного синдрома.
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Зачем нужна?
Терапия зависимостей подразумевает как психосоциальные методы реабилитации пациентов, так и курсовой прием фармпрепаратов. Однако до этого нередко требуется провести срочную детоксикацию организма — ускоренное и безопасное избавление от токсинов после злоупотребления определённым веществом. Без этой процедуры нельзя начать полноценное лечение, так как метаболиты этанола, наркотиков или лекарственных средств продолжат влиять на нервную систему.
Выбор методов детоксикации зависит от многих факторов, включая клиническую оценку состояния, личные предпочтения и обстоятельства жизни пациента, степень зависимости и сопутствующие проблемы со здоровьем. Важно помнить, что детоксикация после приема химического соединения не означает, что больной имеет диагноз, связанный с пристрастием к ПАВ, например, физическую аддикцию, регулярное злоупотребление или психологическое привыкание.
Разумеется, истинно зависимые люди вынуждены часто проходить эту процедуру. Но и не имея аддиктивных наклонностей можно оказаться в ситуации, когда требуется срочная детоксикация от алкоголя или иных веществ. Не рассчитавший свою дозу спиртного абсолютный трезвенник либо человек, которому подмешали наркотики, без немедленного очищения организма умрёт быстрее, чем те, у кого к ним сформирована толерантность.
Детоксикация капельницей
Правильный подбор препаратов, используемых для этой цели, а также компетентность врача-нарколога — залог быстрого решения проблемы. Как правило, детоксикация — это капельницы, которые работают, пока пациент спит на протяжении нескольких часов. Сон также благотворно действует на нервную систему, оздоравливая её после перенесенного стресса.
Многие одурманивающие вещества не дают уснуть сутки напролёт и разрушают ЦНС, поэтому умеренная седация после атаки отравляющими веществами — бесспорное благо. Другие, не седативные препараты, которые используются в ходе детоксикации от наркотиков и этанола, различаются. Причина в том, что наркотическая ломка имеет иную природу, поэтому купировать ее следует по-другому.
Во время детоксикации после алкоголя медики могут использовать такие медикаменты:
- разжижающие кровь;
- регулирующие кислотно-щелочной и электролитный баланс;
- улучшающие кровообращение;
- противосудорожные и седативные;
- гепатопротекторы;
- подавляющие чувство тошноты;
- нормализующие артериальное давление.
Все эти лекарства предназначены не только для симптоматического лечения. Средства для разжижения крови предупреждают образование тромбов — пьянство приводит к нарушению водно-электролитного баланса, его следует немедленно отрегулировать. Противосудорожные медикаменты помогут справиться с тремором. Печень нуждается в помощи кардиопротекторов, артериальное давление восстанавливают для упреждения возникновения гипертонического криза.
УБОД
Опиатная наркомания требует проведения опиоидной детоксикации — специальной процедуры с использованием расширенного комплекса препаратов для быстрого выхода из мук абстинентного синдрома, который в народе именуется ломкой.
При помощи детоксикации после наркотиков будет:
- налажен водно-электролитный баланс;
- стабилизировано АД;
- остановлена биологическая активность метаболитов опиатов;
- нормализованы функции сердечно-сосудистой системы;
- восстановлена ЦНС;
- купированы тревожность и агрессия.
Детоксикация УБОД («ультрабыстрая опиоидная детоксикация») за 6–8 часов способна поставить на ноги испытывающих ломку из-за отказа от тяжёлых опиоидных наркотиков. Это прекрасное подспорье в лечении наркомании — человек, ощутивший абстиненцию и получивший от нее освобождение, может отказаться от аддикции, сравнив эти два состояния. Но без психотерапии и изменения образа жизни, прощания со старым окружением такое развитие событий маловероятно.
В ходе УБОД детоксикация наркозависимых индуцируется болюсной инъекцией очень высоких доз антагониста опиатов (налоксона) под общей анестезией или сильной седацией с последующим медленным введением низких доз препарата. Процедура проводится в отделении интенсивной терапии, пациенту требуется от одного до двух дней госпитализации для выполнения протокола лечения.
Сторонники метода утверждают, что достигается полная ускоренная детоксикация, у больного не возникает абстинентного синдрома, устраняется физическая зависимость, значительно снижается психологическая тяга к наркотикам. Однако, полагаясь на УБОД, зависимый может начать с удвоенным рвением принимать запрещенные вещества, считая, что в наркологической клинике всегда точно есть, кому помочь.
Другие методики
Экстракорпоральная методы детоксикации и реабилитационный период после их применения могут занимать от пары дней до нескольких недель в зависимости от свойств выводимого вещества, толерантности к нему и индивидуальных особенностей здоровья. Они основаны на выводе токсинов из организма комплексными методами физической химии: способом «искусственная печень», гемодиализом, энтеросорбфильтрацией и др.
Наркология — наука, которая работает с телом и душой зависимых. Физиологически ориентированные методики очищения задействованы только на первом этапе совместного труда врача и пациента. Далее в ход идёт работа с сознанием и чувствами обратившегося за помощью. Только освобождение от ложных установок на употребление может помочь удержаться и не бросить всё, что было достигнуто за время трезвости.
Литература:
- Пятницкая И. Н. Общая и частная наркология: руководство для врачей / И. Н. Пятницкая. — М.: Медицина, 2008. — 640 с.
- Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома зависимости. Российское общество психиатров — 2014.
- Иванец Н.Н., Анохина И.П., Винникова М.А., редакторы. Наркология: национальное руководство. 2-е издание, переработанное и дополненное. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.