Содержание:
- Кодеин: механизм действия:
1.1. Действие препарата кодеин. - Показания к применению:
2.1. Комбинированные медикаменты.
2.2. Противопоказания. - Особенности приема кодеина в лечебных целях:
3.1. Кодеин: продолжительность действия и режим дозирования.
3.2. Побочное действие кодеина на организм.
Кодеин или метилморфин (в состав лекарственных препаратов входит как в чистом виде, так и в форме сульфата) — алкалоид, получаемый из переработанного растительного сырья мака снотворного (Papaver somniferum). Действие кодеина на организм человека во многом напоминает морфин, но выражено гораздо слабее. Благодаря этому вещество включено в состав разных медикаментов, в том числе и отпускаемых без рецепта врача. Но тем не менее, как и другие опиаты, метилморфин при длительном, особенно бесконтрольном применении может вызвать привыкание на физиологическом и психологическом уровне, поэтому назначать лекарство и контролировать его прием должен врач.
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Кодеин: механизм действия
По принципу влияния на организм человека средство относят к агонистам опиатных рецепторов. Впервые о специфических структурах нервной системы, которые регулируют передачу болевых импульсов, заговорили в середине прошлого века. Приблизительно тогда же были открыты и нейромедиаторы (эндогенные опиаты), которые активизируют или, наоборот, угнетают их действие.
К настоящему времени известно о трех основных группах опиатных нейрорецепторов, которые располагаются не только в головном мозге, но и в тканях пищеварительного тракта, периферических отделах нервной системы, спинном мозге. Именно этим и обусловлен широкий спектр действия кодеина на организм человека. 
- µ-тип, их стимуляция вызывает эйфорию, угнетение дыхания, моторики мускулатуры кишечника, болевых рефлексов, снижение частоты сердечных сокращений, сужение зрачка;
- κ-тип, активизация данной подгруппы опиатных рецепторов сопровождается анальгезией, седативным эффектом, дисфорией;
- δ-тип: «отвечает» за обезболивающее действие.
Специалисты предполагают, что формирование зависимости происходит за счет влияния на µ-нейрорецепторы.
Действие препарата кодеин
- болеутоляющее за счет нарушения межнейронной передачи болевых импульсов на разных уровнях центральной нервной системы;
- успокаивающее благодаря влиянию на определенные участки коры головного мозга;
- эйфорическое, проявляющееся повышением настроения, ощущением душевного и телесного комфорта, положительным восприятием окружающей действительности. Эйфория усиливается при повторном употреблении препарата в дозах, превышающих терапевтические. Однако у некоторых пациентов отмечают обратный эффект — развитие дисфории, и пока специалисты не могут объяснить столь радикальные отличия в действии на организм человека;
- седативное, однако как снотворное метилморфин не применяют, так как вызванный им сон поверхностный и легко прерывается даже при незначительных внешних раздражителях;
- гипотермический, связанный с прямым воздействием на центр терморегуляции, но выраженное снижение температуры (ниже нормальных, физиологических показателей) отмечают только при введении высоких доз;
- задержка мочеиспускания (при передозировке) из-за стимуляции секреции антидиуретического гормона (вазопрессина) и одновременного повышения тонуса мускулатуры мочеточников;
- снижение возбудимости дыхательного центра, расположенного в продолговатом мозге, что приводит к угнетению кашлевого рефлекса и уменьшению частоты дыхательных движений.
Кроме того, кодеин повышает тонус сфинктеров пищеварительного тракта, снижает перистальтику, уменьшает секреторную активность поджелудочной железы, выделение желчи. Всасывание воды в кишечнике, наоборот, ускоряется, что нередко сопровождается запорами.
Показания к применению
Основное действие кодеина — противокашлевое, анальгезирующее выражено в меньшей степени. Поэтому обычно препарат назначают при сухом, болезненном приступообразном кашле.
Важно!
Монотерапия кодеинсодержащими лекарствами бронхитов и пневмоний противопоказана. Они блокируют кашлевой рефлекс на уровне центральной нервной системы, а нарушение отделения мокроты при подобных заболеваниях может вызвать тяжелейшие осложнения.
Кроме того, лекарство прописывают при:
- хронических болях, интенсивность которых не уменьшается при приеме ненаркотических (нестероидных противовоспалительных) средств;
- тяжелой диарее.
Комбинированные медикаменты
Благодаря особенностям действия, кодеин включен в состав разнообразных лекарственных средств. Это: 
- Каффетин, Кватрокс, Солпадеин, Пиралгин, Пентабуфен, Седальгин и др. (комбинация с парацетамолом, ибупрофеном или напроксеном, метамизолом натрия, кофеином, фенобарбиталом) — применяют для симптоматического лечения болей различного генеза, снижения лихорадки при гриппе и других ОРВИ.
- Коделак и Коделак Фито (сочетание с фитоэкстрактами солодки, чабреца) — эффективное противокашлевое средство. Коделак Фито выпускается в виде сиропа и разрешен к применению у детей старше 2 лет.
- Омнопон. Дополнительно содержит морфин и папаверин. Один из сильнейших наркотических анальгетиков. Применяется исключительно при стационарном лечении.
- Юниспаз (комбинация с дротаверином и парацетамолом). Эффективен при болях, вызванных спазмом гладкой мускулатуры.
- Терпинкод (в комплексе с терпингидратом и натрия гидрокарбонатом). Показан при различных заболеваниях респираторного тракта.
Противопоказания
Прием кодеинсодержащих медикаментов запрещен при:
- индивидуальной непереносимости вещества и/или других опиатов;
- бронхиальной астме, обструктивных патологиях респираторного тракта и других состояниях, сопровождающихся угнетением дыхания;
- тяжелых поражениях гепатобилиарной системы;
- повышении внутричерепного давления независимо от этиологии;
- болезнях, сопровождающихся нарушением перистальтики кишечника;
- беременности и в период грудного вскармливания.
С осторожностью лекарство назначают: 
- детям до 18 лет (только в составе комбинированных препаратов и при отсутствии более безопасной альтернативы);
- при склонности к злоупотреблению алкоголем;
- пожилым пациентам;
- бывшим наркозависимым или проходящим лечение от наркомании.
Особенности приема кодеина в лечебных целях
Из-за риска привыкания назначают медикамент на непродолжительный срок и только в тех случаях, когда ненаркотические аналоги не приносят желаемого результата.
Кодеин: продолжительность действия и режим дозирования
Суточная доза зависит от показаний и возраста пациента и составляет от 90 до 240 мг. Основные метаболиты выводятся с мочой в течение 5–6 часов, поэтому интервал между приемом таблеток должен составлять от 4 до 6 часов.
Резкое прекращение лечения сопровождается синдромом отмены, который проявляется общим недомоганием, слабостью, перепадами настроения, кардиоваскулярными расстройствами. Поэтому отменяют лекарственное средство постепенно снижая суточную дозу.
Побочное действие кодеина на организм
Из нежелательных эффектов отмечают: 
- сонливость, замедление скорости реакции, поэтому рекомендуется отказаться от управления автомобилем и другой работы, требующей концентрации внимания;
- тошноту и рвоту;
- увеличение лимфатических узлов;
- лихорадку;
- кожные высыпания;
- повышение светочувствительности;
- одышку;
- запор;
- сухость во рту;
- ухудшение аппетита;
- снижение либидо, эректильную дисфункцию.
Кодеин наркотиком назвать сложно, так как у этого вещества эйфорический эффект выражен в незначительной степени. Однако, как и другие опиаты соединение может вызвать зависимость, поэтому принимать медикамент следует нечасто и только после консультации с врачом.
Литература:
- Машковский М.Д. Лекарственные средства: В 2 т. Т.1. — 14-е изд., перераб., испр. и доп. — М.: «Издательство Новая Волна», 2000. — 540 с.
- Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. — 6-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. — 664 с.
- Пономарева И.П. Менеджмент боли (избранные вопросы в таблицах и алгоритмах): учебное пособие. Министерство образования и науки Российской Федерации, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Белгородский государственный национальный исследовательский университет». — Белгород: Белгород НИУ «БелГУ», 2018. — 50 с.: табл.
- Рабочая тетрадь по фармакологии: практикум. Ч. 4. Покровский М.В., Даниленко Л.М. Министерство образования и науки Российской Федерации, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Белгородский государственный национальный исследовательский университет». — Белгород: НИУ «БелГУ», 2018. — 70 с.
Популярные услуги
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
