Содержание:
- Область применения и классификация
- Наркотические анальгетики: механизм действия
- При отравлении наркотическими анальгетиками
В некоторых ситуациях когда другие препараты бессильны, по медицинским показаниям применяют вещества опиоидной группы природного или синтетического происхождения, подавляющие чувствительность при острой боли. Их назначение строго контролируется, так как особенность наркотических анальгетиков — при низких дозировках влиять на психику и мышление. Даже принимая во внимание высокую эффективность, возможность развития зависимости и серьезных побочных реакций значительно сокращает список показаний к их назначению по сравнению с ненаркотическими средствами.
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Область применение и классификация
Обезболивающие с наркотическим действием относятся к препаратам строгого учета и контроля по нескольким уровням, так как являются предметом острого интереса наркоманов, использующих их незаконно для получения различных эффектов — эйфорических галлюцинаций, ощущения покоя и блаженства.
Действие наркотических анальгетиков основано на сходстве со структурой эндорфинов и энкефалинов — веществ, вырабатываемых человеческим организмом. Лекарства активируют работу рецепторов для выработки этих гормонов и купирования боли. Применяются крайне осторожно — длительное частое использование и превышение дозировки может привести к тяжелой зависимости, поэтому протокол лечения всегда составляется индивидуально, чтобы не навредить больному.
Классифицируются на натуральные, выделенные из растений — опиаты, и синтетические, производимые в лабораториях, — опиоиды. Выраженность болеутоляющего действия оценивают в сравнении с морфином. Самый сильный на сегодняшний день из известных медикаментов — суфентанил эффективнее морфина в 500 раз.
Различают следующие природные психотропы:
- производные опия в настойках и экстрактах — галеновые;
- новогаленовые (по примеру омнопона);
- опийные алкалоиды по типу морфина и кодеина.
По показаниям используются:
- Морфин — при болях разной этиологии. Вводится подкожно или перорально (таблетки). Сильно урежает дыхание, поэтому не назначается детям, пожилым и пациентам с дыхательной недостаточностью.
- Омнопон имеет в составе все виды опийных алкалоидов, действующее вещество на 50% состоит из морфина, поэтому слабее его, эйфория как побочный эффект менее выражена.
Из опиоидов известны:
- промедол: слабее морфина, но меньше побочных действий, не снижает ЧСС и не ведет к запорам;
- трамадол (трамал) — с выраженным центральным действием, применяется при интенсивных болях, возможна очень медленная и осторожная внутривенная инъекция;
- фентанил — в 100 раз сильнее морфина, но действует кратковременно, всего 20–30 мин., поэтому его используют для анальгезии во время полостных операций, при онкологии. Вызывает быструю зависимость.
Важно: Любой из препаратов, содержащих ПАВ, назначает только врач!
Наркотические анальгетики: механизм действия
После активации опиатных рецепторов больной успокаивается, перестает ощущать страх и боль. Помимо обезболивания, лекарство действует на все органы и системы:
- Со стороны ЦНС механизм наркотических анальгетиков обуславливает психические изменения, вызванные ее угнетением или возбуждением: нарушения сна, галлюцинации и бред, паранойю, тревожность, агрессию, диссоциативные расстройства.
- Гладкая мускулатура: ее сокращение приводит к спазму желчных протоков, мочевого пузыря, замедление перистальтики — к запорам.
- Общее воздействие на организм выражается головокружением и слабостью. Уменьшается частота дыхания, нарушается сознание, снижается острота эмоционального и умственного восприятия. Отмечается падение либидо.
- Опорно-двигательная система отвечает на введение лекарства подергиванием мышц или судорогами, повышением мышечного тонуса, затрудняющего двигательную активность (ригидностью) или, напротив, слабостью мышц (миастенией).
- Со стороны ССС отмечают аритмию, повышение или понижение частоты пульса, отеки конечностей, расширение и расслабление сосудов, резкое падение АД.
- Кожа и ее придатки: сухость и морщинистость, ломкость ногтей и выпадение волос, появление сыпи, гиперемия и потливость.
- Со стороны органов зрения: изменение внутриглазного давления, конъюнктивит, возникновение слезотечения и светобоязни.
- Нарушение работы иммунной и эндокринной систем.
Мнение эксперта: при изучении длинного списка побочных эффектов при приеме психотропов, должно быть понятно, почему к их назначению подходят так осторожно даже в терапевтически малых дозах с однократным приемом. При бесконтрольном введении риск развития тяжелых последствий многократно повышается.
При отравлении наркотическими анальгетиками
Осложнения часто ставят под угрозу жизнь пациента. Возникают ситуации, когда успешность лечения зависит от своевременности необходимых мероприятий и опыта реаниматолога. Симптомы острого отравления:
- резкое падение температуры и артериального давления;
- угнетение дыхания, отек легких;
- бледность кожи, синюшность слизистых;
- сонливость до потери сознания и комы;
- обильный холодный пот;
- конвульсии и судороги.
Первые признаки передозировки появляются примерно через полчаса после приема наркотика (возможно раньше). Выявляются головокружение, тошнота, рвота. Эйфория быстро сменяется торможением реакций и вхождением в ступор, зрачки сужаются, полностью утрачивается чувствительность, человек проваливается в глубокий сон. Важно не спутать его с потерей сознания, комой. Без лечения наступает смерть от паралича центра дыхания.
Чем больше примесей в аналоге из подпольной лаборатории, тем скорее возникает отравление и тяжелее его симптомы.
Важно знать: Употребление подпольных наркотических анальгетиков ведет к нарушениям сердечного ритма, аллергическим реакциям, смерти от полного разрушения печени, сердца, сосудов. Чем дольше принимается суррогатный наркотик, тем выше риск развития смертельно опасного инсульта и инфаркта.
Литература:
- Беляков В. А., Соловьев И. К. Наркотические анальгетики: Опиаты, опиоиды, их агонисты и антагонисты: Классификации. Характеристика. Клин. Применение. — Н. Новгород: Нижегор. ярмарка, 2001. — 109 с.
- Квачахия Л. Л., Лазарева И. А. Наркотические анальгетики: учебное пособие по фармакологии для студентов лечебного, педиатрического, стоматологического и фармацевтического факультетов. Курский государственный медицинский университет. — Курск: КГМУ, 2020. — 80 с.
- Вальдман А. В. Нейрофармакология наркотических анальгетиков . Акад. мед. наук СССР. —Ленинград: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1972. — 223 с.
Популярные услуги
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
