Нейролептик как антипсихотическое средство

Содержание:

Классификация нейролептиков
Побочные эффекты нейролептиков
Минимизация риска развития побочного действия нейролептиков

Нейролептик как антипсихотическое средство - Веримед Как антипсихотические средства — нейролептики широко используются как в терапии различных психических расстройств, так и с профилактической целью для минимизации риска обострений на фоне длительно текущих психических заболеваний. В основе механизма действия — блокада различных рецепторов, преимущественно дофаминовой, серотониновой, ГАМК-ергической, адренергической, холинергической нейромедиаторных систем. Как и другие антипсихотические средства, нейролептики подавляют психотическую симптоматику, вызывают заторможенность, уменьшают проявления агрессивности на внешние раздражители, купируют появление различных двигательных, эмоциональных сбоев.

В целом они характеризуются:

Эффективностью при терапии различных психических болезней на всех этапах лечения.
Положительным влиянием на аффективные проявления/когнитивные функции ЦНС.
Быстрой результативностью.
Высоким профилем безопасности.

Однако, как антипсихотические средства, нейролептики (список которых содержит около 50 препаратов) имеют характерные особенности, что проявляется спецификой их фармакологического/клинического действия. Они существенно различаются по влиянию на процессы нейрохимического образования, накопления/высвобождения нейромедиаторов, особенностям их взаимодействия с рецепторами в структурах головного мозга, метаболизму.

Основным принципом выбора того или иного лекарства является соответствие общего/избирательно психотропного действия препарата характеристикам психопатологического синдрома у пациента. Например, при выраженном психомоторном возбуждении рекомендуется назначать средства, обладающие седацией (хлорпромазин, галоперидол). При слабой выраженности психомоторного возбуждения – лекарства последнего поколения (рисперидон, оланзапин). При превалировании непсихотических расстройств (ипохондрические/тревожные синдромы) целесообразно отдавать предпочтение препаратам с умеренно выраженным антипсихотическим действием (перициазин, алимемазин и др.).

Классификация

Классификация - Веримед

В основе разделения на группы лежит разница в химическом строении препаратов и терапевтическом воздействии, в соответствии с чем принято выделять: типичные, атипичные и нейролептики нового поколения. В психиатрической практике их подбирают с учетом показаний и вероятности развития побочных проявлений. При этом выбор чаще делается в пользу атипичных форм, которые по сравнению с типичными обладают дополнительными свойствами:

Эффективно сглаживают негативные проявления.
Относительно редко их прием сопровождается развитием экстрапирамидных сбоев.
Существенно снижается вероятность развития когнитивных расстройств.

Ниже приведены наиболее часто употребляемые атипичные антипсихотические средства — нейролептики; в список попали:

рисперидон,
амисульприд,
клозапин,
сертинадол,
зипрасидон,
арипипразол,
оланзапин,
кветиапин.

Из препаратов нового поколения — арипипразол, карипразин.

Побочные эффекты

В основе формирования побочных действий антипсихотических средств лежит нейролептический синдром, манифестирующий экстрапирамидными расстройствами, в структуре которых могут преобладать гипо/гиперкинетические нарушения:

повышение мышечного тонуса;
тремор;
скованность/замедленность речи и движений;
дискинезии, локализующиеся в зоне рта и проявляющиеся спазмами мышц языка, глотки, гортани.

Вегетативные изменения:

потливость,
гипотензия,
дизурия,
нарушения аккомодации.

К нежелательным побочным эффектам относятся:

повышение аппетита и соответственно увеличение массы тела;
расстройства эндокринной функции (повышение пролактина), что способствует развитию у женщин дисменореи, сбои менструального цикла;
у мужчин — снижение либидо, избыточный рост волос, гинекомастия, задержка эякуляции.

Относительно редко появляется дерматиты, аллергические реакции, пигментация повышенная чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам.

Минимизация риска развития побочного действия

Уменьшить вероятность появления побочек можно путем соблюдения некоторых принципов:

Индивидуальный подбор делается в зависимости от характера заболевания, выраженности клинической симптоматики, наличия сопутствующей патологии, лекарственного анамнеза.
Назначение минимальных эффективных доз при лечении конкретного заболевания.
Избегание (по возможности) комбинаций с другими психотропными лекарственными средствами. Отдавать предпочтение монотерапии.
Для поддерживающей терапии предпочтительно использовать атипичные антипсихотик, что обусловлено их лучшей переносимостью.
Отдавать предпочтение при поддерживающей терапии пролонгированным формам нейролептиков, что позволяет обеспечить контроль своевременности приема и стабильности концентрации в крови, непрерывность терапевтического воздействия.

При любом появлении побочных эффектов или зависимости, обязательно обратитесь к лечащему доктору!

Литература:

Фармакология антипсихотических средств (нейролептиков): учебное пособие для обучающихся по программам специалитета «Лечебное дело», «Педиатрия», «Фармация» / [И. А. Виноградова, В. Д. Юнаш, С. В. Горанская и др.]; Министерство науки и высшего образования Российской Федерации, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Петрозаводский государственный университет». — Петрозаводск : Издательство ПетрГУ, 2021. — 36 с.
Современные психотропные средства, используемые в психиатрии : учебно-методическое пособие / [Панкова Ольга Федоровна, Алексеев Артем Вячеславович, Абрамов Александр Викторович] ; Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» (ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России), Кафедра психиатрии и медицинской психологии. — Москва : ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, 2020. — 135 с.
Психотропные средства : справ. практикующего врача / [Ф. Бочнер и др.] ; науч. ред. рус. изд. Ю. А. Александровский ; пер. англ. А. Н. Редькин. — Москва : Изд-во Литтерра, 2006. — 292 с.