Содержание:
- Особенности выявления осложнений при лечении нейролептиками
- Признаки и лечение побочных эффектов нейролептиков
- Лечение дискинезии от нейролептиков
- Помощь при неотложных состояниях после антипсихотиков
Нейролептиками или антипсихотическими средствами называют психотропные лекарственные вещества, обладающие способностью угнетать высшую нервную активность: эмоциональное и двигательное возбуждение, галлюцинации, бредовые и маниакальные состояния и другие признаки психоза. Ранее такие соединения именовали атарактиками, нейроплегиками, противошизофреническими препаратами.
При приеме антипсихотиков следует соблюдать особую осторожность из-за возможности возникновения серьезных побочных реакций. Осложнения при лечении нейролептиками прежде всего возникают при нарушении врачебных рекомендаций: превышения длительности медикаментозного курса или потреблении больших объемов. Некоторые отклонения в психическом и физическом состоянии диагностируются даже при дозированном применении средств продолжительный период.
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Особенности выявления осложнений при лечении нейролептиками
Методы диагностики нежелательных проявлений зависят от многих факторов. Прежде всего, от типа принимаемого препарата, клинической картины заболевания, схемы приема, индивидуальных соматических и психоэмоциональных показателей.
Вообще, все антипсихотические соединения в соответствии с их активностью рецепторам нейромедиаторов делятся на типичные и атипичные. Самостоятельно принимать препараты любой группы очень опасно. Ведь только специалист может правильно оценить состояние больного, рассчитать правильную дозировку и частоту приема, риски побочных реакций и негативных последствий лечения нейролептиками.
Атипичные препараты относятся к веществам второго поколения (АПВП). Медицинское сообщество считает, что они обладают большей результативностью и несут меньше рисков возникновения неконтролируемых психомоторных и других нарушений. Но опыт клинического применения показывает, что и эти современные медикаменты не гарантируют полной безопасности и отсутствия осложнений.
При малейшем изменении самочувствия при использовании антипсихотиков любого типа не нужно полагаться на свои ощущения и знания. Только доктор может отличить негативные проявления от обострения состояния в результате медикаментозного воздействия. При диагностике побочных эффектов врач основывается на динамике процесса, сопоставлении клинической картины на разных стадиях, анализах и показателях обследования пациента.
Признаки и лечение побочных эффектов нейролептиков
Традиционные антипсихотики вызывают целый букет нежелательных реакций, которые доставляют много неприятностей и способны привести к серьезным последствиям:
- седационное состояние;
- когнитивное торможение;
- рефлекторные мышечные сокращения;
- повышенный тонус мышц, затрудняющий движения;
- психомоторное перевозбуждение.
АПВП не вызывают такое количество двигательных патологий, но увеличивают склонность к так называемому метаболическому синдрому: избыточному повышению массы тела, гипертонии, дислипидемии, невосприимчивости к инсулину.
Лечение после нейролептиков имеет свои особенности, поскольку не существует единой модели. Программа медпомощи зависит от химического состава принимаемого вещества, тяжести и вида симптомов, состояния здоровья пострадавшего. Врач подбирает методику и перечень необходимых процедур для каждого больного отдельно.
Лечение дискинезии от нейролептиков
Самопроизвольная моторная активность, которая выявляется в неконтролируемых движениях языком, губами, конечностями и туловищем, проявляется в основном после длительного приема типичных антипсихотиков. Нередко поздняя дискинезия ведет к тяжелым двигательным патологиям.
На фоне уменьшения разовой порции препаратов или его отмены могут также развиваться психозы гиперчувствительности, синдром холинергической отдачи и проявления ранней активации. Преодоление этих отклонений возможно только под контролем врача, который в соответствии с анамнезом назначает:
- прежнюю дозировку или меняет схему, а в дальнейшем постепенно уменьшает объем;
- другой фармпрепарат с более мягким влиянием;
- дополнительный прием лекарств-корректоров;
- медикаментозную терапию для купирования симптомов и излечения сопутствующих недугов;
- сеансы психотерапии для поддержания мотивации и нормализации психоэмоционального фона;
- физиопроцедуры, диета и реабилитация.
Определение симптомов и лечение поздней дискинезии от нейролептиков в домашних условиях невозможно. Поэтому лучше обратиться к профессионалам, чтобы избежать усугубления самочувствия.
Помощь при неотложных состояниях после антипсихотиков
К таким случаям относятся отравления и передозировки, при которых требуются экстренные медицинские, иногда реанимационные, меры. После превышения допустимого объема и интоксикации организма больной ощущает головокружение, общую слабость, сухость в ротовой полости, сонливость, гипотензию и тахикардию.
Токсическое воздействие препаратов может иметь негативные последствия не только в перечисленных случаях, но и при приеме высоких медикаментозных доз:
- торможение сознания, обмороки, вплоть до коматозного состояния;
- судороги и спазмы, мышечная ригидность;
- атаксия и двигательные расстройства;
- патологии терморегуляции: снижение или повышение температуры тела до критического уровня;
- трудности с дыханием, отек легких;
- аллергические реакции кожных покровов;
- сбои сердечного ритма, скачки артериального давления.
Диагностика и лечение отравления нейролептиками аналогичны медицинской помощи при передозировке: сбор анамнеза, осмотр и опрос пациента, оценка его неврологического и физического состояния, разработка комплексной программы медицинских процедур.
Так как антипсихотики обладают противорвотным действием, детоксикационные мероприятия проводят с применением инфузионно-капельной терапии и промывания желудка, но без назначения рвотных препаратов. В случае артериальной гипотензии ее целесообразно корректировать дофамином и норадреналином, а отклонения в работе сердца — кардиопротекторами.
В качестве первоочередного лечения передозировки нейролептиками во многих ситуациях должны проводиться реанимационные процедуры. Поскольку в результате сильной интоксикации организма может наступить легочная и почечная недостаточность, коллапс, тромбоэмболия и остановка сердца. Далее пациенту показаны очищение от ядов, поддерживающая терапия, купирование осложнений, психотерапия и длительное наблюдение у врача даже после выписки из стационара.
Литература:
- Жиганов Т. А. Нейролептики: клиническая фармакология и рациональное применение. — Санкт-Петербург: Знание, 2016. — 158 с.
- Прошин С. Н. Антипсихотики: фармакология и клиническое применение, учебное пособие для студентов лечебного и медико-профилактического факультетов. — Санкт-Петербург: Издательство СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2014. — 37 с.
- Виноградова И. А. Фармакология антипсихотических средств (нейролептиков): учебное пособие. — Петрозаводск: Издательство ПетрГУ, 2021. — 36 с. с.
- Бурашникова И. С. Клинико-фармакологические подходы к оптимизации применения антипсихотиков в психиатрическом стационаре: фармакоэкономика, фармакоэпидемиология, мониторинг побочных реакций, фармакогенетика. – Москва: Медицина, 2018. – 145 с.
Популярные услуги
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
