Содержание:
- Общая характеристика нейролептиков
- Общая характеристика антидепрессантов
- Почему практикуют совместный прием
- Эффективность при разных патологиях
- Что следует учитывать
В неврологии, психиатрии и наркологии возникает необходимость комбинировать препараты из различных групп. Часто практикуют одновременный прием нейролептиков и антидепрессантов. И те, и те являются психоактивными лекарствами. Их комбинация эффективна, но следует учитывать ряд нюансов при таком совместном назначении. Насколько оно оправдано? Имеются ли «побочки»? Опасны ли они? Какие предостережения и противопоказания? Про это — в данной статье.
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Общая характеристика нейролептиков
Их другое название — антипсихотики. Эти вещества угнетают нервную и психическую деятельность. При их назначении возникает седация (упокоение), из-за чего:
- ослабевает реакция на действие различных внешних раздражителей;
- уменьшается психическое возбуждение;
- купируются слишком выраженные эмоции («всплески») независимо от их окраски (как позитивные, так и негативные);
- исчезают страх, агрессивность, галлюцинации.
Может показаться, что антипсихотики обладают снотворным эффектом — но это не так. Они сидируют (успокаивают), а уже на этом фоне нормализуется переход от бодрствования ко сну.
Также наблюдается такое полезное свойство представителей этой группы, как усиление действия: 
- снотворных;
- успокаивающих;
- обезболивающих;
- анестетиков.
Рассматриваемые лекарства уменьшают воздействие психостимуляторов на центральную нервную систему. Такое наблюдается благодаря тому, что они влияют на различные нейромедиаторы и рецепторы, с которыми те связываются.
Общая характеристика антидепрессантов
Данные вещества проявляют психотропный эффект — он возникает из-за их стимулирующего действия. Поэтому их успешно применяют в терапии заболеваний, при которых развивается депрессивное состояние. Представители группы регулируют эмоциональную составляющую психики. Такое происходит благодаря влиянию на выработку нейромедиаторов — так называемых «гормонов счастья»:
- дофамина;
- серотонина;
- норадреналина.
В результате:
- ликвидируются эмоциональное безразличие, психоэмоциональная лабильность, тревожное состояние, раздражение, агрессивность;
- стимулируется способность бороться со стрессами;
- улучшается общий психологический статус.
Почему практикуют совместный прием
В своей практике многие врачи предпочитают назначать изолированно представителей различных лекарственных групп. Почему? Потому что при комбинировании лекарств, механизмы действия которых отличаются, способны возникнуть непрогнозируемые последствия. Но в ряде клинических ситуаций без такого комбинирования не обойтись. Причины такие:
- некоторые отклонения не купируются на фоне так называемой монотерапии;
- могут возникать побочные воздействия, и их необходимо ликвидировать;
- комбинирование препаратов сокращает сроки лечения.
По некоторым данным, описываемую комбинацию привлекают практически у половины пациентов, которым требуются психоактивные вещества. Особенно часто это практикуют в лечении:
- шизофрении;
- депрессиях;
- маниях и так далее.
При одновременном приеме рассматриваемых средств ожидают такую «отдачу», как:
- усиление полезных свойств препаратов;
- появление эффектов, которые не являются типичными при монотерапии;
- ликвидация или хотя бы уменьшение побочных эффектов;
- потребность в меньшей суммарной дозе, чем нужно было бы в случае привлечения только одного препарата.
Эффективность при разных патологиях
При совместном назначении описываемых препаратов более эффективно лечение депрессивных состояний:
- бредовых;
- тех, которые развиваются на фоне тревожных расстройств;
- постпсихотических.
А вот удовлетворяющие результаты в лечении шизофрении не достигнуты. Ее продолжают лечить атипичными нейролептиками без каких-либо комбинаций. Более того, рассматриваемое комбинирование при так называемых шизоаффективных (с эмоциональными сдвигами) расстройствах может вызвать ухудшение. В этом случае антидепрессант назначают только после лечения нейролептиками — для ликвидации их возможного побочного действия (в частности, депрессивного состояния).
Что следует учитывать
Назначая такую комбинированную терапию, важно контролировать реакцию организма. У каждого конкретного пациента она может отличаться, поскольку во многом имеют значение:
- возраст;
- наличие хронических патологий в анамнезе — не только со стороны нервной, но и других систем;
- индивидуальные особенности.
Также следует учитывать одновременное назначение медикаментозных средств других видов. Те нередко влияют на печень, в которой различные вещества метаболизируются (в том числе описываемые лекарства), и почки, которые их выводят. Как результат, антидепрессанты, нейролептики, продукты их расщепления депонируются (накапливаться) в организме и оказывают токсический эффект. Проходя этап переработки, некоторые антипсихотики и антидепрессанты влияют на связывание протеинов и даже вытесняют их в биохимических реакциях.
В целом побочные явления при одновременном приеме нейролептиков и антидепрессантов нечасты. Но следует помнить, что при комбинированной терапии описываемыми средствами возможны:
- приступы эпилепсии;
- делириозное состояние со сбоем мышления и восприятия, рассеянностью, помутнением сознания;
- двигательное беспокойство, которое сопровождается выраженным психическим возбуждением;
- страхи;
- ухудшение мочеиспускания (вплоть до его задержки);
- нарушение мышечного тонуса.
Возможны явления паркинсонизма. При нем у пациента одновременно наблюдаются резкое повышение мышечного тонуса, замедление движений, дрожание конечностей и туловища. В тяжелых случаях развивается так называемый злокачественный нейролептический синдром — его основными проявлениями являются мышечная ригидность, лихорадка, вегетативные и психические нарушения.
Литература:
- Pavlichenko Aleksey Viktorovich, Kesselman L. G. Psychopharmacotherapy for phobic and obsessive-compulsive disorders in schizophrenia spectrum states. — Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2009. — С. 53-57.
- Вознесенская Т. Г. Антидепрессанты в неврологической практике. — Трудный пациент, 2006. — С. 50-54.
- Ястребов Денис Васильевич. Антипсихотическая терапия с использованием атипичных нейролептиков. — Российский психиатрический журнал, №1, 2013. — С. 71-82.
Популярные услуги
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
