Содержание:

  1. Передозировка
  2. Аптечная наркомания
  3. Первая помощь
  4. Детоксикация
  5. Введение антидота
  6. Симптоматическое лечение

Симптомы передозировки бензодиазепинами - ВеримедБензодиазепины — группа лекарственных препаратов, которые взаимодействуют с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты, расположенными в центральной нервной системе. Обладают снотворным и седативными эффектами, снижают уровень тревожности, оказывают миорелаксирующее и противосудорожное действие. Передозировка бензодиазепинами может становиться причиной отравления. Проявления в некоторой степени определяются видом медикамента.

Передозировка

Общими признаками отравления являются:

  • падение артериального давления, снижение или повышение частоты сердечных сокращений;
  • ухудшение координации, неустойчивая походка, повторения движений;
  • неразборчивая речь;
  • сонливость, нарушения сознания;
  • снижение температуры тела.

Сонливость - ВеримедВ тяжелых случаях наблюдается угнетение дыхательного центра с развитием респираторных расстройств. Возможно возникновение комы. На ранних стадиях клинические проявления частично зависят от конкретного лекарственного средства. Так, при передозировке диазепама наблюдается эйфория, феназепама — расторможенность и повышенное возбуждение, радедорма — сонливость, заторможенность и расслабление мышц. В последующем на первый план выходят признаки угнетения нервной системы и различных функций организма. Выделяют три стадии передозировки:

  • Легкая. Отмечается состояние оглушенности, но контакт с пострадавшим возможен. Объективно выявляется снижение рефлексов и тонуса мышц, расстройства моторики, сужение зрачков, нистагм.
  • Среднетяжелая. Пациент практически недоступен контакту, сознание нарушено. Реакция зрачков на свет сохранена. Формируется поверхностное коматозное состояние.
  • Тяжелая. Сопровождается выраженными нарушениями функций сердечно-сосудистой и респираторной систем, почечной недостаточностью. Зрачки расширены, не реагируют на свет. Обнаруживается глубокая кома с утратой рефлексов.

При изолированном приеме тяжелые отравления развиваются нечасто (за исключением случаев, когда пациент сознательно употребляет очень высокую дозу с целью самоубийства или в качестве психоактивного вещества). Вероятность передозировки, возникновения комы и летального исхода возрастает при сочетании с другими лекарственными средствами и химическими веществами, повышающими токсичность бензодиазепинов. Опасен совместный прием с препаратами опиоидного ряда, спиртными напитками, трициклическими антидепрессантами.

Аптечная наркомания

Аптечная наркомания - ВеримедПациенты, принимающие бензодиазепины по назначению врача, редко специально превышают указанную дозу или употребляют лекарство с целью достижения наркотических эффектов. Симптомы передозировки бензодиазепинами более характерны для здоровых молодых людей, которые стремятся получить необычные ощущения с помощью химических веществ.

Большие дозы лекарств вызывают эйфорию, которая быстро сменяется торможением ЦНС. Как правило, для получения желаемого результата на начальном этапе принимают дозу, которая в 5–10 раз превышает терапевтическую. Через 1–1,5 месяца формируется выраженная зависимость, толерантность к препаратам возрастает, требуется дальнейшее увеличение.

Из-за затруднений с поиском нужного лекарства, наркозависимые принимают не один определенный медикамент, а тот, который удалось достать. Для дополнительного усиления наркотических эффектов одновременно употребляют психотропные средства и спиртные напитки.

Аптечная наркомания часто встречается у людей, страдавших от героиновой и кокаиновой зависимости. После прохождения лечения в наркологическом стационаре они пытаются найти более безопасные препараты для коррекции или изменения психического состояния и «подсаживаются» на бензодиазепины.

Перечисленные особенности обуславливают высокий риск передозировки. При этом пациенты нередко находятся в одиночестве или в компании людей, которые также принимают лекарства с нелечебной целью и боятся вызывать врачей из-за возможных проблем.

Первая помощь

При появлении первых признаков нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи и очистить пострадавшему желудок путем обильного питья с последующей провокацией рвоты. Остальные лечебные мероприятия проводятся специалистами.

Детоксикация

Гемодиализ - ВеримедВариант детоксикации определяется состоянием человека и временем, прошедшим с момента приема препарата. Промывание желудка обеспечивает наибольший эффект в течение 1 часа. Если больной находится в бессознательном состоянии, желудок промывают через зонд.

При тяжелой передозировке применяют гемосорбцию, гемодиализ, плазмаферез. Осуществляют инфузионную терапию для коррекции водно-электролитного баланса. По показаниям проводят стимуляцию диуреза.

Введение антидота

При передозировке бензодиазепинов вводят антидот — флумазенил. Медикамент используется в форме внутривенных инъекций. От момента поступления в организм до прихода человека в сознание обычно проходит 10–20 минут. При выраженной интоксикации может потребоваться несколько уколов.

Быстрое улучшение состояния на фоне введения флумазенила подтверждает передозировку бензодиазепинами еще до получения результатов токсикологических анализов. Неполное восстановление состояния указывает на возможное сочетание препаратов с антидепрессантами, алкоголем и др.

Симптоматическое лечение

Седативные средства - ВеримедЦелью терапии является устранение возникших нарушений, нормализация функций жизненно важных органов и систем. При развитии дыхательной недостаточности осуществляют интубацию трахеи или переводят пациента на ИВЛ. При психомоторном возбуждении применяют седативные средства. При поражении церебральных структур вследствие интоксикации и кислородного голодания назначают ноотропы и нейрометаболиты.

После завершения перечисленных мероприятий необходимо исключение аптечной наркомании. При наличии зависимости от лекарственных препаратов рекомендовано лечение в условиях наркологического стационара.

Литература:

  1. Актуальные вопросы диагностики и интенсивной терапии при отравлении снотворными/ Недашковский С.М., Дзюба Д.О.// Медицина неотложных состояний – 2013 — №7.
  2. Острая интоксикация психоактивными веществами. Клинические рекомендации/ Ассоциация наркологов – 2020.
  3. Химико-токсикологический анализ лекарственных средств из группы бензодиазепинов. Учебное пособие/ Илларионова И.А. и др. – 2021.
Статья проверена экспертом
Кошель Наталья Александровна
Главный врач Клиники "Веримед", врач психиатр-нарколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент