Содержание:
- Фентанил: наркотик или лекарство:
1.1. Особенности применения в медицине. - Развитие наркотической зависимости.
- Прием Фентанила: последствия.
Фентанил — препарат из группы наркотических анальгетиков, применяемый для купирования болевого синдрома в тех случаях, когда другие методы анальгезии не эффективны. По химической структуре медикамент схож с морфином — природным алкалоидом, содержащимся в опийном маке, однако многократно превосходит его по биологической активности. Применение Фентанила возможно исключительно по медицинским показаниям, использование препарата начинают при стационарном лечении. Если же терапию нужно продолжить амбулаторно, пациента (и его родственников) предупреждают о необходимости строго контроля суточной дозы и режима приема. Как и природные опиатные наркотики, при длительном применении Фентанил вызывает привыкание и зависимость на физическом и психологическом уровне. Однако препарат далеко не всегда принимают в лечебных целях. Из-за его наркотических свойств, медикамент продают нелегально, а нередко и производят с нарушением всех санитарных норм.
Фентанил: наркотик или лекарство
Медикамент никоим образом не влияет на причину развития боли. Действуя на специфические опиатные рецепторы, расположенные в различных отделах центральной нервной системы, он нарушает нейронную передачу болевых импульсов. Кроме того, препарат меняет и эмоциональное восприятие столь сильного дискомфорта и болезни в целом.
Для применения в медицинских целях Фентанил выпускается в виде раствора для инъекций (используется только в условиях стационара), интраназального спрея и трансдермального пластыря. Последние предназначены для амбулаторной терапии. Спрей применяют несколько раз в день (одна доза содержит 0,1 мг действующего вещества) для купирования острой боли. Пластырь обеспечивает постепенное высвобождение Фентанила в течение суток.
Нелегально наркотик производят в виде таблеток (они могут быть белого или голубого цвета, иногда на них наносят маркировку, например, «К9», «215», «v48»). Естественно, об использовании высокоочищенного сырья, соблюдении строгой дозировки речи не идет. В лучшем случае в процессе производства добавляют парацетамол, также Фентанил смешивают с другими наркотиками (мефедроном, ЛСД и др.).
Особенности применения в медицине
Основными показаниями к применению Фентанила являются сильнейшие боли при: 
- травме;
- стенокардии;
- онкологических заболеваниях (как правило, в терминальной стадии);
- реабилитации в послеоперационном периоде;
- болевом синдроме (независимо от его этиологии и патогенетического механизма), который не купируется ненаркотическими анальгетиками.
Кроме того, препарат вводят при хирургических вмешательствах для усиления действия средств для общей или местной анестезии. Дозировку всегда подбирают индивидуально.
Медикамент противопоказан при:
- дыхательной недостаточности и тяжелых заболеваниях бронхолегочной системы (Фентанил, как и другие опиаты, угнетает дыхательный центр);
- поражениях головного мозга;
- беременности и грудном вскармливании (опиаты крайне опасны как для плода, так и для новорожденного);
- лечении детей до года.
С осторожностью средство назначают пациентам, страдающим от патологий печени и почек.
Развитие наркотической зависимости
Однократное применение Фентанила привыкания не вызывает, однако бесконтрольный, регулярный прием, особенно в дозе, превышающей терапевтическую, чревато развитием наркозависимости. Для начальной стадии недуга характерны: 
- уменьшение продолжительности сна;
- снижение аппетита;
- дизурические расстройства, нарушения пищеварения;
- развитие толерантности: для достижения желаемого эффекта требуется большая доза наркотика.
Абстинентный синдром выражен умеренно. На этом этапе для него типичны преимущественно психические нарушения: раздражительность, обсессивное желание принять очередную дозу Фентанила, тревога, внутреннее напряжение.
По мере прогрессирования наркомании меняется картина наркотического опьянения, усиливаются симптомы ломки. Абстиненция проявляется: 
- расширением зрачков;
- зевотой;
- ринореей и слезотечением, чиханием;
- бессонницей;
- ознобом, который может резко сменяться чувством жара и прилива тепла;
- дискомфортом, болевыми ощущениями в мышцах, нередко отмечают судорожное сведение межчелюстных суставов;
- миалгией;
- психомоторным возбуждением;
- болями в области живота и кишечника;
- рвотой, диареей (до 10–15 раз в сутки).
На фоне наркотической ломки высока вероятность критических кардиоваскулярных и неврологических расстройств, психоза. Если Фентанил был назначен по медицинским показаниям, возможно обострение сопутствующих заболеваний.
Прием Фентанила: последствия
Быстрое прогрессирование сопутствующих соматических расстройств начинается одновременно с развернутой абстиненцией. Длительный прием медикамента сопровождается: 
- когнитивными расстройствами (неточностью памяти, падение продуктивности умственного труда);
- повышенной утомляемостью, непереносимостью физических нагрузок;
- астеническим синдромом, дефицитом массы тела (минимум на 7–10 кг ниже физиологической нормы);
- резким преждевременным старением (поседением, алопецией, ломкостью ногтей, пигментацией кожи и т.д.);
- истощением иммунной, сердечно-сосудистой, нервной системы;
- патологии зубов: истончается и постепенно сходит зубная эмаль, происходит атрофия нервных окончаний, сначала зубы крошатся, а затем полностью выпадают.
При применении Фентанила, изготовленного в «кустарных» условиях, развиваются многочисленные осложнения, связанные с крайне токсичными примесями. Возможны: 
- быстро прогрессирующая кардиомиопатия;
- гепатит с токсическими и дистрофическими изменениями гепатоцитов, цирроз печени;
- белковая дистрофия почек, гломерулонефрит, почечная недостаточность;
- язвенные поражения желудочно-кишечного тракта и др.
Лечение наркозависимости проводится исключительно в условиях стационара с применением методов аппаратной и медикаментозной детоксикации. Впоследствии обязательна психотерапия. Хорошо себя зарекомендовали суггестивная гипнотерапия, кодирование с применением препаратов на основе налтрексона. Для предупреждения срывов в дальнейшем показана реабилитация на базе специализированного медицинского центра.
Литература:
- Исмаилова Ю.С., Алтаева А.Ж., Ахметов Ж.Б. Патоморфогенетические аспекты влияния опиатных анальгетиков на организм человека. — Вестник КазНМУ, 2014. — №1.
- Заикина О.Л., Лодягин А.Н. Гамма-оксибутират и производные фентанила: химико-токсикологическое подтверждение отравлений. — Судебная медицина, 2016.
- Public Health Seattle and King County. Фентанил: предупреждение для родителей и учащихся, 2019.
- Шабанов П.Д. Основы наркологии. — СПб.: Издательство «Лань», 2002. — 560 с.
Популярные услуги
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
