Содержание:
- Клиническая картина
1.1. Соматовегетативные признаки
1.2. Неврологические проявления
1.3. Психические проявления абстиненции - Классификация
- Патогенетические и этиологические факторы развития
- Профессиональная помощь
В развитии патологической зависимости от спиртного выделяют три стадии. И если на первой человек более-менее способен контролировать влечение к этанолсодержащим напиткам, вторая фаза отличается формированием стойкой физической тяги. Под термином «абс
тинентный синдром» в наркологии подразумевают комплекс симптомов (как психологических, так и физиологических), возникающих при резком отказе или ограничении количества потребляемого спиртного.
От похмелья, появляющегося у многих здоровых людей после обильных возлияний накануне, подобное состояние отличается более выраженной клинической симптоматикой. Но основной признак – улучшение самочувствия после даже небольшой дозы спиртного. Алкогольная абстиненция является ключевым маркером прогрессирования зависимости до II стадии.
Клиническая картина абстинентного синдрома
Из огромного комплекса проявлений абстиненции невозможно выделить какой-либо ведущий признак. Все симптомы делят на три группы: соматовегетативные, неврологические и психоэмоциональные.
Соматовегетативные признаки
К соматовегетативным относят:
- головную боль, обычно человек испытывает сильный дискомфорт, любой, даже самый незначительный звук усиливает неприятные ощущения;
- головокружение;
- тошноту, иногда – рвоту;
- расстройства стула;
- неприятный привкус, сухость слизистой оболочки рта, налет на языке;
- полное отсутствие аппетита – больного тянет только к спиртному, нередко даже запах еды становится причиной ухудшения самочувствия;
- метеоризм;
- ощущение пульсации на фоне гипертонии;
- сильную одышку, сопровождающуюся болями в области грудной клетки;
- учащение сердечного ритма;
- повышенную потливость;
- озноб.
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Неврологические проявления
Неврологический симптомокомплекс при алкогольном абстинентном синдроме включает:
- тремор, охватывающий все тело;
- непроизвольные движения глазных яблок (нистагм);
- нарушения координации;
- мышечная слабость;
- онемение конечностей;
- судороги, по выраженности зачастую схожие с приступами эпилепсии.
Психические проявления абстиненции
Нарушения психоэмоционального состояния в период абстинентного синдрома при алкоголизме проявляются в виде:
- апатии;
- выраженной слабости, нежелания что-либо делать, ощущения сильнейшей усталости;
- приступов беспокойства или, наоборот, тоскливости;
- сильной раздражительности, проявлений агрессии по отношению к окружающим;
- расстройств сна в виде нарушения процесса засыпания, частыми пробуждениями из-за реалистичных кошмаров, фактически человек спит непродолжительными урывками.
Абстинентный синдром при алкоголизме также проявляется неспособностью к концентрации внимания, нарушений восприятия и воспроизведения информации, возможны провалы в памяти. В переходном периоде между второй и третьей стадией болезни клиническая картина ломки сопровождается зрительными и слуховыми галлюцинациями.
Классификация
Патология классифицируется с учетом симптомов абстинентного синдрома. Различают следующие степени:
- I. Развивается после кратковременного употребления. Характеризуется преобладанием симптомов истощения и вегетативно-сосудистых нарушений: потливости, тахикардии, сухости во рту.
- II. Выявляется после непрерывного приема алкоголя от 3 до 10 дней. К имеющимся жалобам добавляются соматические и неврологические признаки. Четко выражены дрожание век и верхних конечностей, «помутнение» в голове. Больного шатает из стороны в сторону, у него подгибаются ноги при ходьбе, часто повышается артериальное давление, учащается сердцебиение. Визуально отмечается покраснение белков глаз.
- III. Формируется после злоупотребления продолжительностью более 7-10 дней. Все ранее возникшие изменения сохраняются. Превалируют психические расстройства: агрессия, раздражительность, вина, тоска, тревожность, бессонница, ночные кошмары.
Абстинентный синдром — это прогрессирующее патологическое состояние. По мере усугубления зависимости перечисленные варианты течения постепенно трансформируются из одного в другой.
Патогенетические и этиологические факторы развития
У редко выпивающих людей после сильной интоксикации этиловым спиртом развивается похмелье. При отсутствии или на ранних стадиях алкоголизма срабатывают физиологические механизмы выведения токсинов и очищения желудочно-кишечного тракта – возникает рвота. Через несколько часов начинается похмелье, которое по соматовегетативным клиническим признакам напоминает алкогольный абстинентный синдром. Но у человека полностью отсутствует тяга к спиртному, более того, даже мысль о выпивке вызывает чувство отвращения.
Формирование физического пристрастия связывают с особенностями воздействия этанола на опиоидные рецепторы и на механизмы выделения нейромедиаторов дофамина, адреналина и норадреналина. Этим же объясняют облегчение ломки после очередной дозы алкоголя. Абстинентный синдром развивается не сразу. В зависимости от количества выпиваемого спиртного для этого требуется от 2 до 7 лет.
Выделяют несколько стадий прогрессирования абстинентного синдрома:
- На первом этапе абстиненция возникает после употребления очень большого количества алкогольсодержащих напитков. Характерны соматовегетативные симптомы. Продолжительность редко превышает 3-4 дня.
- На второй стадии выраженность клинических проявлений возрастает, увеличивается и длительность подобного состояния – до 10-14 суток. Именно в этот период больной постепенно переходит к систематической выпивке на протяжении всего дня.
- На третьем этапе каждый симптом абстиненции обостряется до максимума. Нередко возникают приступы судорог, иногда наступает пограничное состояние между относительно адекватным сознанием и острым психозом.
- Четвертая стадия развивается при устойчивом алкоголизме, когда многие изменения в центральной нервной системе и работе внутренних органов уже необратимы. Именно поэтому клиническая картина абстиненции усугубляется различными заболеваниями. Высока вероятность алкогольного делирия. Как правило, психоз начинается с галлюцинаций на фоне бессонницы, поэтому при подобных признаках необходимо как можно быстрее обратиться за профессиональной помощью.
У больных, избавившихся от зависимости, иногда развивается оставленный абстинентный синдром. По клинической картине подобной состояние практически идентично ломке после отказа от спиртного. Иногда его появлению предшествуют сновидения, в которых человек выпивает. Такая симптоматика свидетельствует о высоком риске «срыва» и возобновления пьянства. Преодолеть «сухую» абстиненцию без рецидива поможет психотерапевт.
Профессиональная помощь
Наркологи предостерегают от попыток самостоятельно справиться с абстиненцией, особенно на поздних стадиях зависимости. Больной стремится любой ценой получить спиртное. Для этого он предпринимает попытки сбежать из дома (иногда не заботясь о собственном здоровье), выносит ценные вещи для перепродажи, может совершить противоправные действия.
При наличии атеросклероза, гипертонии, других патологий сердечно-сосудистой системы, заболеваний почек, печени, поражений ЦНС существует риск летального исхода. Делирий нельзя купировать в обычном стационаре – пациента направляют в психоневрологический диспансер.
Последствия абстинентного синдрома опасны для всего организма, но минимизировать осложнения можно при грамотном подборе терапевтических мероприятий. Лечение алкогольной ломки заключается в ускорении биотрансформации этанола и стимуляции выведения метаболитов спирта из организма. Используют:
реополиглюкин, раствор Рингера, Гемодез и другие солевые растворы;- диуретики, при этом необходимо тщательно контролировать уровень калия;
- глюкозу (обязательно в сочетании с тиамином);
- витамины (пиридоксин, рибофлавин, аскорбиновую и фолиевую кислоту);
- никотиновую кислоту;
- лекарства, содержащие магний;
- ноотропы.
Учитывая болевой синдром, различные психоэмоциональные нарушения, пациенту обязательно дают сильнодействующие успокоительные. Обычно применяют препараты из группы бензодиазепинов или барбитуратов, так как помимо седативного действия эти средства оказывают и противосудорожный эффект. Снятие ломки не обходится без лекарств для предупреждения гипертонии и нормализации ритма сердечных сокращений.
Сколько длится терапия сказать сложно. Продолжительность и объем лечебных мероприятий зависит от стадии алкоголизма, состояния больного, количества (и качества) выпитого. Иногда помощь оказывают в домашних условиях, в тяжелых случаях показана госпитализация. Главное преимущество пребывания в стационаре – возможность продолжения лечения зависимости.
Популярные услуги
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
