Содержание:
Алкогольная ломка или абстинентный синдром – один из характерных симптомов сформировавшейся зависимости. Появление подобного признака свидетельствует о переходе заболевания во II стадию – этап постепенной деградации личности, начала необратимых изменений в печени и работе других внутренних органов. Симптомы абстиненции неспецифичны и различны для каждого больного. Их объединяет одна черта – облегчение или полное исчезновение после повторного употребления спиртного. Проявляется в период от 6 часов до 2 суток после выпивки, а при отсутствии лечения может продолжаться несколько дней, а в некоторых случаях – до 2-3 недель.
Если у человека развилась алкогольная ломка, как снять ее должен решать только врач. Проводимые терапевтические мероприятия направлены на облегчение состояния пациента, отказ от выпивки и одновременную детоксикацию от этилового спирта и продуктов его биотрансформации. Попытки самолечения могут привести к передозировке лекарственными препаратами, осложнениям вплоть до делирия.
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Основные признаки
Многие клинические проявления абстиненции встречаются не только у больных алкоголизмом, но и у людей без зависимости после злоупотребления спиртным. Это:
- головная боль и головокружение;
- сильная слабость и чувство разбитости;
- жажда;
- тошнота и рвота;
- метеоризм;
- неприятный привкус во рту;
- боли за грудиной;
- одышка и тахикардия;
- гипертония;
- эмоциональный спад.
Перечисленные постинтоксикационные проявления называют токсикогенными или соматовегетативными. Степень их тяжести во многом зависит от возраста (молодые люди легче переносят подобное состояние), «стажа» злоупотребления, наличия хронических болезней.
Но у зависимых лиц дополнительно отмечают черты, кардинально отличающие абстинентный синдром от обычного похмелья.
Это аддиктивная симптоматика, проявляющаяся в виде:
- сильного (а на поздних стадиях алкоголизма – неудержимого) желания выпить;
- беспричинной тревожности, вплоть до неосознанной двигательной активности;
- раздражительности и агрессивность;
- подавленного и угнетенного эмоционального состояния.
Характерны и другие неспецифические проявления, обусловленных хроническим поражением центральной нервной системы этиловым спиртом. Это:
- поверхностный, беспокойный сон;
- реалистичные кошмары;
- тремор конечностей, а иногда и всего тела;
- парестезии;
- повышенная потливость;
- учащение сердцебиения;
- галюциногенные расстройства;
- навязчивые идеи;
- в тяжелых случаях – эпилептиформные припадки.
Иногда наркологи сталкиваются с так называемым протрагированным (сухим) абстинентным синдромом. Подобное состояние схоже с алкогольной ломкой, но возникает после строгого воздержания от горячительных напитков на протяжении 1-3 месяцев и более. Это является одним из первых признаков возобновления патологической тяги к спиртосодержащим продуктам.
Степени тяжести алкогольной ломки
- Легкая. Развивается на протяжении суток после уменьшения количества выпитого или полного отказа от алкоголя. Отмечают тахикардию, гипертонию. Госпитализации не требуется.
- Средняя. Проявляется как минимум через 24 часа и постепенно нарастает в течение 2 – 3 дней. Характерно значительное учащение силы сердечных сокращений, показатели диастолического («нижнего») давления достигают 110 мм рт.ст. Пациент нуждается в детокс-терапии и наблюдении медперсонала.
- Тяжелая. Признаки появляются через 40-48 часов. Симптоматика выражена максимально, возможны галлюцинации, судороги, лихорадка. Показана обязательная госпитализация и лечение в условиях стационара.
Этапы развития
Симптомы алкогольной ломки постепенно нарастают по мере прогрессирования зависимости. На начальных стадиях заболевания (особенно у молодых, физически здоровых людей) стойкое желание опохмелиться и слабовыраженные вегетативные расстройства (потливость, тахикардия и др.) возникают лишь после значительных возлияний. Продолжительность абстиненции редко превышает 4 дня.
На втором этапе синдром развивается вне зависимости от количества выпитого накануне. Тяжесть проявлений усиливается, а длительность увеличивается до 2 недель. Стойкое ухудшение самочувствия провоцирует употребление спиртного на протяжении всего дня.
Для третьей, самой тяжелой стадии характерны неврологические, соматовегетативные и психологические нарушения. Возрастает вероятность психоза.
Конечная стадия развивается при снижении толерантности к этанолу (характерно для III фазы алкоголизма). Протекает на фоне прогрессирующей деградации личности, интеллекта.
Описание клинических разновидностей
- Нейровегетативная. «Классический» вариант течения с наиболее распространенными симптомами – нарушениями сна, вялостью, потливостью, отеками и т.д. К нейровегетативным проявлениям могут присоединяться другие признаки.
- Церебральная. Сопровождается сильной головной болью, в сочетании с тошнотой и головокружением. При данной форме нередко возникают судорожные припадки, обмороки. Эта разновидность характерна для алкоголизма в позднем возрасте, когда зависимость развивается на фоне церебрального атеросклероза, гипертонии, часто встречается у лиц, перенесших черепно-мозговые травмы, нейроинфекции.
- Соматическая (висцеральная). Проявляется выраженными нарушениями пищеварения, вздутием живота, рвотой, диареей. Нередко к этим симптомам присоединяется аритмия, одышка, приступы стенокардии. Чаще возникает при наличии вирусного гепатита, заболеваний желудочно-кишечного тракта (язва, гастрит и т.д.). Обычно сочетается с нейровегетативной симптоматикой, склонна к затяжному течению.
- Психопатологическая. Характеризуется появлением чувства тревоги, страха, подавленности, угнетенного настроения, нарушением ориентации в окружающей обстановке. Иногда возникает бессонница или кратковременный сон с яркими сновидениями, мысли о самоубийстве.
Лечение
Клиническая картина алкогольной ломки вариабельна, поэтому препараты подбирают для каждого конкретного случая. Имеет значение стадия алкоголизма, сопутствующие заболевания, форма абстиненции.
Для купирования острого состояния используют:
- бензодиазепины или барбитураты, обладающие седативным, снотворным и противосудорожным действием;
- антиконвульсанты, применяемые при выраженной неврологической симптоматике – треморе, судорожных припадках;
- блокаторы β-адренорецепторов, способствующие нормализации артериального давления и сердечного ритма;
- натрия оксибутират, который в сочетании с бензодиазепинами или барбитуратами оказывает устойчивый снотворный эффект.
Обязательно проведение детоксикации и медикаментозной коррекции метаболических процессов. С этой целью вводят:
- солевые растворы;
- препараты магния;
- глюкозу;
- диуретики;
- витамины, дефицит которых часто отмечают при абстиненции (пиридоксин, рибофлавин, аскорбиновую, никотиновую, фолиевую кислоту, тиамин).
Препараты вводят инфузионно-капельно в объеме 0,4-2 л под медицинским наблюдением. Гипергидратация может привести к повышению внутричерепного давления, кардиоваскулярным расстройствам и другим осложнениям. Обязательно назначение ноотропов для предупреждения гипоксии головного мозга, гепатопротекторов.
Популярные услуги
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
