Содержание:
- Что это такое
1.1. Острая форма
1.2. Абортивная форма
1.3. Затяжная форма - Бред ревности
Существует целый ряд психических расстройств, развивающихся на фоне злоупотребления спиртным. Одним из них является алкогольный параноид, который преимущественно возникает во время похмелья. Иногда симптомы этого состояния присутствуют на момент запоя. В 20–30% случаев перед психозом появляется бредовая настроенность. Больной становится тревожным, у него отмечаются вербальные иллюзии.

Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Что это такое
Это форма психоза, связанного с злоупотреблением спиртными напитками. Согласно определению И.В. Стрельчука, это острое бредовое состояние, сопровождающееся ярчайшим аффектом страха. Часто наблюдаются шизофреноподобные включения. Основные типы параноидов:
- острый;
- абортивный;
- затяжной.
Острая форма
Симптомы алкогольного параноида развиваются в период абстиненции. Их длительность варьируется от двух дней до недели. Основные признаки:
Сниженное настроение. Человек подавлен. Его ничего не радует, все краски кажутся тусклыми. В некоторых случаях присутствуют суицидальные мысли.
- Тревожность. Иногда неприятные, гнетущие раздумья приобретают невротический характер.
- Нарушение сна. В 90% случаев имеются признаки бессонницы. Сон достаточно поверхностный, прерывистый.
- Вегетативные нарушения. Сердцебиение учащается, руки и ноги дрожат, наблюдаются лихорадка, обильное потоотделение.
Симптоматика усиливается вечером и ночью. Сам синдром развивается внезапно. Триггером может выступить все, что угодно — якобы презрительный взгляд кота, вой собаки за окном, громкий хлопок или просмотр фильма/телепередачи. Пациентом овладевает твердая уверенность, что он вскоре погибнет. Ликвидатором, по его мнению, может стать как знакомый, так и незнакомец.
Под подозрение попадают абсолютно все. Алкоголик напряженно всматривается в лица окружающих, следит за их мимикой, пытается проанализировать их слова и поступки. Даже самый безобидный жест является, по мнению зависимого, неким тайным знаком, который свидетельствует о готовящемся покушении.
В бреду индивид видит оружие, из которого, как он считает, его убьют: блеснувшее лезвие ножа, дуло пистолета, выглянувшее из кармана у прохожего, или веревку, предназначенную для повешения. Все видимое сочетается с вербальными иллюзиями (алкоголик четко слышит несуществующие реплики, которыми обмениваются враги).
Больной испытывает сильный страх, который сопровождается мучительными паническими атаками. Поведение становится скрытным, поступки — импульсивными.
Пациенты стараются убежать куда-нибудь подальше и спрятаться. Искренне желая умереть более легкой смертью, некоторые алкоголики наносят себе повреждения или делают попытки свести счеты с жизнью. Иногда зависимые решаются на самозащиту и внезапно нападают на людей. Многие обращаются в полицию или в ФСБ за помощью.
В среднем клиническая картина остается очень насыщенной в течение 1,5–3 недель. Иногда психопатологические симптомы алкогольного параноида регрессируют на протяжение 30–45 дней. Сначала отступают страх и тревога. Потом уходят слуховые обманы и, в конце концов, исчезают бредовые иллюзии.
Постепенно у алкозависимого формируется критическое отношение к параноиду. Возникают признаки психоорганического дефекта личности. В 80% случаев обнаруживается симптоматика постинтоксикационной астении.
Абортивная форма
Прогрессирует, когда зависимый находится в запое. Первые проявления можно заметить в состоянии опьянения. Присутствует сильный бред, сопровождаемый слуховыми галлюцинациями (больной слышит обращенные к нему голоса). Длительность клинической картины составляет несколько часов.
Затяжная форма
Диагностируется трансформация аффекта и бреда. Интенсивность ужаса, мучавшего пациента, снижается, преобладает тревожно-депрессивное настроение. Редуцирования чувственно-иллюзорного компонента бреда не происходит. Алкоголик подозревает в покушении на него не всех подряд, а определенных лиц (обычно из своего окружения). Мотивы преследования становятся более конкретными.
Течение алкогольного параноида обостряется повторяющимися эксцессами. В этом случае психоз рецидивирует. Его продолжительность варьируется от 1 до 3 месяцев.
Бред ревности
Другое название — алкогольная паранойя. Она диагностируется у мужчин 30–50 лет. Портрет типичного больного: низкий интеллект, проживание в неблагополучных районах. Обычно такой человек употребляет спиртное с подросткового возраста.
Алкогольная паранойя может развиваться на фоне полной деградации личности. Она сопровождается делирием (белой горячкой) и галлюцинозом.
Психоз формируется постепенно. Сначала возникают психопатоподобные нарушения. Присутствует эмоциональная напряженность. Человек становится очень подозрительным, изводит супругу ревностью. Соматические и неврологические расстройства постепенно усиливаются. Либидо снижается, больной сильно раздражается. Повышаются тревога и возбудимость. Характер алкоголика изменяется, преобладают угрюмость и подавленность. Терзаемый мучительными сомнениями, он погружается в воображаемый мир недоверия к супруге и окружающим.
Если алкоголик под воздействием лечения или самостоятельно прекращает пить, идеи ревности постепенно сглаживается. Отношения в семье нормализуются. Но когда зависимость рецидивирует (а такое случается достаточно часто), расстройство трансформируется в параноидальный бред.
Эмоциональная напряженность нарастает, критика к болезненным симптомам утрачивается. Диапазон нездоровых иллюзий расширяется — алкозависимый, страдающий бредом ревности, мучается мыслями, что его хотят (и могут) убить.
Неадекватные переживания принимают ретроспективный характер: зависимый принимается утверждать, что жена изменяет ему уже давно, а дети родились от многочисленных любовников. Алкоголик начинает изощренно следить за супругой. Будучи убежденным в том, что она хочет его извести, он отказывается есть приготовленную ею пищу.
Заболевание длится годами. Под влиянием определенных факторов бредовая система может либо распасться, либо трансформироваться в интеллектуально-мнестические расстройства.
Литература:
- Алкогольные психозы и их классификация в МКБ-10. Гофман Александр Генрихович, Кожинова Татьяна Анатольевна, Орлова Мария Алексеевна — Социальная и клиническая психиатрия — 2014 — №6.
- Алкогольные психозы: клиника, классификация. Гофман Александр Генрихович, Орлова Мария Алексеевна, Меликсетян Анаит Сергеевна — Социальная и клиническая психиатрия — 2010 — №3.
- Особенности бреда ревности при алкогольных психозах. Ж. Б. Бибекова, С. Т. Жанбырбаева — Медицина и экология — 2015 — №8.