Содержание:
- Диагностика злоупотребления алкоголем по внешним признакам
- Диагностика алкогольной зависимости по критериям ВОЗ
- Признаки разных стадий алкоголизма
- Инструментальные методы диагностики алкоголизма
- Биохимические методики
- Иммуноферментный способ
Алкогольная зависимость — тяжелое прогрессирующее заболевание, при котором больной испытывает патологическое желание употреблять этанолсодержащие напитки, которое постоянно усиливается. Чтобы поставить такой диагноз, наркологу необходимо провести ряд процедур.
Первоначально он опрашивает пациента (иногда и его родственников), собирает анамнез, использует техники психологического тестирования. Для диагностики хронического алкоголизма дополнительно применяются инструментальные и лабораторные исследования.
Диагностика злоупотребления алкоголем по внешним признакам
Внешние проявления становятся ярко выраженными при постоянной алкоголизации. Этот критерий не является главным, но при первом визите пациента врач оценивает его вид и может сделать некоторые выводы. Человека, страдающего аддикцией к этанолу, можно отличить по:
мешкам под глазами;- отекам на лице;
- измененному цвету кожных покровов — нездоровому, красновато-синеватому;
- опухшим векам;
- запаху перегара.
Обычно больной выглядит неопрятно и на его лице есть печать пьянства, даже если человек старается ее скрыть. Для более подробного выяснения ситуации врач пользуется диагностическими критериями, опубликованными ВОЗ, и опросником.
Диагностика алкогольной зависимости по критериям ВОЗ
Явления, на основании которых можно относительно уверенно поставить диагноз «алкоголизм»:
- формирование толерантности к небольшим количествам спиртного — приходится постоянно повышать дозу, чтобы добиться прежнего уровня опьянения;
- развитие абстинентного синдрома при резкой отмене алкоголя, например, после запоя;
- потеря контроля над количеством выпиваемого напитка и собственным поведением;
- присутствие в прошлом безуспешных попыток отказаться от горячительного (это не обязательно, но чаще всего к врачу приходят уже после неудач);
- увеличение срока, в течение которого организм восстанавливается после алкоголизации;
- склонность к приему спиртного в любой ситуации, в частности, когда это недопустимо — за рулем, на работе (не обязательно);
- проблемы на работе и в семье, возникающие по причине злоупотребления.
Также учитывается наличие психологической абстиненции — депрессивные настроения в случае невозможности купить спиртное, повышенный уровень беспокойства, общий душевный дискомфорт.
Признаки разных стадий алкогольной зависимости
Постадийная классификация алкоголизма носит условный характер, но дифференциальная диагностика проводится — для выяснения тяжести ситуации и подбора подходящего способа медицинского вмешательства. Стадий алкоголизма всего три:
I — постепенная утрата самоконтроля, контроля количества выпитого, развитие похмелья при превышении дозы, снижение толерантности, угнетение рвотного рефлекса;- II — формирование абстинентного синдрома, появление запоев — сначала коротких, после с увеличивающейся продолжительностью, развитие соматических и психических расстройств;
- III — полная утрата контроля над приемом спиртного, длительные периоды непрерывного злоупотребления, потеря работы и семьи, декомпенсированные нарушения деятельности внутренних органов.
Чем выше стадия алкоголизма, тем сложнее вернуть человека к нормальной жизни, в том числе по причине личностной деградации и отсутствия мотивации к какой-либо деятельности и позитивным изменениям.
Инструментальные методы диагностики алкоголизма
При диагностике употребления алкоголя уделяют внимание результатам инструментальных исследований, которые демонстрируют общую изношенность организма и степень повреждения внутренних органов этанолом. Применяются следующие аппаратные способы:
реоэнцефалография — для детектирования аномалий головного мозга, приобретенных за время злоупотребления;- КТ и МРТ — демонстрируют атрофию мозгового вещества, деформации мозга, снижение его массы;
- электроэнцефалография — визуализирует мозговые волны, показывая нарушения;
- УЗИ брюшной полости — позволяет определить степень поражения печени (жировой гепатоз, гепатит, цирроз), наличие панкреатита, изменения в почках.
Инструментальные методики играют второстепенную роль, поскольку патологии внутренних органов могут быть вызваны причинами, не связанными с приемом спиртного.
Биохимические методики
При помощи лабораторных анализов можно определить наличие этанола в крови в момент исследования. Также систематическое употребление горячительных напитков меняет концентрацию многих ферментов. При хронической интоксикации тестирование позволяет с точностью установить:
повышенную активность АСТ, АЛТ;- высокую концентрацию триглицеридов и щелочной фосфатазы;
- повышенный уровень молочной кислоты, ферритина и некоторых других веществ.
Результаты теста демонстрируют, как реагируют внутренние органы на регулярную алкоголизацию. Метод применяется как вспомогательный, так как аномальная активность ферментов бывает спровоцирована соматическими заболеваниями.
Иммуноферментный способ
Непрерывное употребление этанолсодержащих продуктов запускает иммунные реакции, приводящие к появлению аутоантител — антител с собственным клеточным структурам организма, которые помогает выявить иммуноферментный анализ. Также у пациентов, часто принимающих алкоголь, обнаруживаются антитела к глутаматным рецепторам (в период абстиненции их уровень сильно возрастает) и к опиоидным рецепторам нервной системы.
Диагноз чаще всего ставится только на основании опроса и наблюдения за состоянием пациента, остальные методики применяются при необходимости в дополнительной информации. С учетом данных обследования врач составляет индивидуальную программу терапии алкоголизма.
Литература:
- Винникова М.А. — Школа здоровья. Алкогольная зависимость. Руководство для врачей — 2013.
- Ерышев О.Ф. Алкогольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная терапия/ О.Ф. Ерышев, Т.Г. Рыбакова, П.Д. Шабанов. — СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2002. — 192 с.
- Моисеев В.С. — Алкогольная болезнь. Поражение внутренних органов — 2014.
Популярные услуги
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
