Содержание:
- Проявления
- Абстинентный синдром
- Особенности терапии
- Как лечится тяжелая форма делирия
- Лечение белой горячки дома
Алкогольный делирий является тяжелым состоянием, представляет угрозу для жизни. Лечение белой горячки осуществляется в стационаре. Это позволяет купировать психотические расстройства и предупредить развитие тяжелых соматических нарушений.
Лечение белой горячки в домашних условиях предполагает только постановку капельницы или укола. Но даже в этом случае после купирования острого приступа алкоголик должен будет пройти лечение в клинике.
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Проявления
Делирий является распространенным и хорошо изученным осложнением алкоголизма. Симптомы, лечение и последствия белой горячки подробно описаны в специальной литературе.
Задолго до завершения запоя снижается (достаточно резко) аппетит. Заметно ухудшается качество ночного сна. Падает вес, нарастает физическая слабость. На фоне перерыва в приеме спиртосодержащих напитков в негативную сторону меняется общее состояние.
Имеются жалобы на неприятные ощущения в икрах. Мышцы рук часто сводят судороги. Появляется сильный тремор, человека знобит и лихорадит.
Больной тревожится, в ряде случаев испытывает выраженный страх, который имеет иррациональную природу — например, некоторые вдруг начинают бояться темноты. Иногда возникают панические атаки. Алкоголик галлюцинирует. Иллюзии бывают тактильными, зрительными и слуховыми. Имеются гипнагогические обманы восприятия.
Зависимый становится буквально одержимым спиртными напитками. Ему кажется, что после принятия очередной дозы его состояние улучшается. В самом конце запоя резко снижается толерантность к спиртному.
Нарастают слабость и атаксия. При этом больной оказывается неспособен совершить элементарные действия — например, сделать несколько шагов или удержать в руке ложку, застегнуть рубашку. Завершает запой прогрессирующее снижение устойчивости к алкогольным продуктам.
Абстинентный синдром
Симптомы и лечение белой горячки тесно взаимосвязаны. В первые несколько часов после прекращения употребления наблюдаются тяжелые нарушения. Присутствуют однократные судорожные припадки, которые иногда переходят в серию пароксизмов. В 80% случаев выявляются тонические судороги.
Основанием для лечения белой горячки в стационаре является утяжеление симптоматики. Возникает оглушенность, сочетающаяся с наплывом разнообразных галлюцинаций. Больной полностью дезориентирован во времени и пространстве, но сохраняет ориентировку в собственной личности.
Открывается многократная мучительная рвота, часто сопровождающаяся диареей. Зависимый жалуется на опоясывающую боль в животе. Иногда она отдает в левое или правое подреберье. Головные боли имеют мигренеподобный характер. Им сопутствует генерализованный тремор.
Алкоголик много говорит, но разобрать его речь практически невозможно. Он становится очень забывчивым, рассеянным, его интеллектуальные способности заметно снижаются. Недолгие делириозные эпизоды появляются во второй половине дня либо глубокой ночью. Могут быть выявлены преходящие состояния спутанности. Алкозависимый ведет себя странно, нередко — вызывающе.
Психоз сочетается с резким двигательным возбуждением. Помрачение сознания очень глубокое. Имеются симптомы ложной ориентировки, психоэмоциональное возбуждение выражено умеренно.
Больной с большим трудом воспринимает речь других людей. Он ревет, мычит, свистит либо выкрикивает отдельные слова или фразы. Присутствует тактильный галлюциноз.
Особенности терапии
Чтобы предотвратить последствия белой горячки после лечения, терапия осуществляется в стационаре.
Лечение после белой горячки проводится по специальной программе, которая предполагает:
- Стимуляцию диуреза. Предварительно осуществляется трансфузия адекватных количеств жидкости. Это требуется с целью удаления через почки ядовитых продуктов. Объем инфузионной терапии составляет 40–50 мл/кг.
- Восполнение потерь жидкости. Внутрь вводится 5% раствора глюкозы. Врач включает в состав капельницы изотонический раствор хлорида натрия.
- Восполнение электролитных потерь. Для этого пациенту переливается 1% раствор хлорида калия.
- Улучшение реологических свойств крови. После этого она становится менее вязкой. Производится инфузия полиглюкина, «Реоглюмана», «Реомакродекса», «Реополиглюкина» и других высокомолекулярных растворов.
- Детоксикацию. Осуществляется вливание раствора «Неокомплексана» или «Гемодеза». Благодаря этим полимерам токсические вещества в кровеносном русле связываются, обезвреживаются и нейтрализуются.
- Витаминотерапию. Прописываются витамины групп В и С, участвующие в формировании ферментов и коферментов.
- Экстракорпоральную детоксикацию. Применяются афферентные способы: плазмаферез, лимфосорбция, плазмосорбция, гемосорбция и гемодиализ.
- Фармакотерапию. Предназначается для устранения соматоневрологических нарушений.
Как лечится тяжелая форма делирия
Лечение последствий белой горячки включает в себя:
- устранение возбуждения;
- борьбу с бессонницей;
- нормализацию работы почек и печени;
- восстановление дыхания (если оно нарушено);
- коррекцию кислотно-основного состояния и водно-электролитного обмена;
- предотвращение отека головного мозга и легких;
- ликвидацию сердечно-сосудистых и гемодинамических нарушений.
Обязательно проводится детоксикация, главной задачей которой является устранение восполнение недостатка витаминов, устранение ацидоза и гипоксии. Осуществляются процедуры для нормализации соматического состояния. В приоритете — борьба с опасными симптомами, после чего специалист решает проблему галлюцинаторного помрачения.
Сначала нарколог купирует возбуждение, затем проводится инфузионная терапия. При этом обязателен строгий контроль PH крови и концентрации в ней натрия и калия. Для нормализации кровяного давления прописываются глюкокортикоиды. После снижения АД в течение суток в вену алкоголика вводится 80 мг «Преднизолона».
Лечение белой горячки дома
Экстренная помощь за пределами клиники включает только устранение острых нарушений, представляющих непосредственную угрозу для жизни. После этого алкозависимого помещают в стационар. Лечение белой горячки в домашних условиях не проводится по причине опасности этого состояния для здоровья и жизни больного.
Литература:
- Алкоголизм: руководство для врачей / под ред. Н.Н. Иванца, М.А. Винниковой. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. — 856 с.
- Реанимация и интенсивная терапия в наркологии — Экстрем А.В., Попов А.С., Кондрашенко Е.Н. — 2003 год.
- Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома зависимости. Российское общество психиатров — 2014.
Популярные услуги
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
