Содержание:
- Кодеин плюс алкоголь: чем опасно их сочетание:
1.1. Влияние этанола на центральную нервную систему.
1.2. Механизм действия кодеина.
1.3. Что происходит при одновременном употреблении кодеина с алкоголем. - Кодеин и алкоголь: последствия:
2.1. Симптомы передозировки. - Медицинская помощь.
По фармакологической классификации кодеин (метилморфин) относят к наркотическим анальгетикам из группы опиатов. И его действие на организм реализуется через те же механизмы, что и спиртного. Поэтому сочетание «кодеин — алкоголь» может привести к совершенно непредсказуемым последствиям. Такой «коктейль» многократно увеличивает риск побочных эффектов (даже если речь не идет о злоупотреблении выпивкой) и других осложнений. Особенно опасна подобная комбинация для пожилых людей, пациентов, страдающих от хронических заболеваний.
Кодеин плюс алкоголь: чем чревато их сочетание
Последствия одновременного употребления метилморфина и спиртного связаны с тем, как действуют эти вещества на организм.
Влияние этанола на центральную нервную систему
Всасывание спирта начинается практически сразу же — в ротовой полости и пищеводе. Около 20% этанола попадает в кровь из желудка, оставшиеся почти 80% — из двенадцатиперстной кишки. Этот процесс происходит быстрее при употреблении слабоалкогольных, особенно газированных напитков, более крепкие проникают в кровоток гораздо медленнее из-за дубящего воздействия спиртного на слизистую оболочку пищеварительного тракта, местного сужения сосудов. На скорость всасывания влияет и еда — если до приема алкогольных напитков желудок был наполнен пищей, опьянение наступает несколько позже.
В первую очередь спирт проникает в головной мозг, где его концентрация многократно превосходит содержание в системном кровотоке и других тканях. При этом мозг насыщен этанолом даже в фазе его элиминации (выведения) из организма. На центральную нервную систему спиртное оказывает угнетающее действие, причем его выраженность напрямую зависит от количества выпитого.
При употреблении небольших «доз» быстро развивается стадия возбуждения, характеризующаяся нарушением психомоторных реакций, эйфорией, снижением самоконтроля и работоспособности. Из-за угнетения сосудодвигательного центра происходит расширение сосудов подкожной клетчатки, что сопровождается покраснением кожи и ощущением тепла. Снижается болевая чувствительность, притупляется острота восприятия и реакции на стресс, уменьшается чувство страха и тревожности.
Результаты проведенных клинических исследований указывают на связь симптоматики алкогольного опьянения с воздействием этанола на ГАМК-ергическую систему, а именно на один из основных «тормозных» медиаторов ЦНС — γ-аминомасляную кислоту (ГАМК). Чувствительные к ее действию рецепторы располагаются преимущественно в коре больших полушарий, мозжечке, гиппокампе. Спирт изменяет передачу нервных импульсов, чувствительность рецепторного аппарата к ГАМК. Именно этим и объясняют нарушения координации, мышления и другие, возникающие после выпивки симптомы.
Предполагают, что последствия употребления алкоголя связаны и с системой опиатных рецепторов, которые также «отвечают» за наступление эйфории, анальгезирующий эффект. В пользу этой теории «говорит» отсутствие проявлений опьянения при приеме горячительных напитков после введения блокатора опиатных рецепторов налтрексона.
Механизм действия кодеина
Влияние этого препарата на организм во многом схоже с воздействием морфина. Однако данное средство в гораздо меньшей степени вызывает ощущение легкости, приподнятости, благодушия и другие, характерные для наркотического опьянения симптомы. Его терапевтическая активность связана со стимулирующим влиянием на опиатные рецепторы.
Однако в отличие от морфина и других «представителей» наркотических веществ из группы опиатов кодеин преимущественно действует на участки ЦНС, «отвечающие» за кашлевой рефлекс, гладкую мускулатуру пищеварительного тракта. Его болеутоляющее действие выражено в меньшей степени, поэтому в состав лекарственных препаратов он входит в комбинации с парацетамолом, ибупрофеном, метамизолом натрия и другими ненаркотическими анальгетиками.
Что происходит при одновременном употреблении кодеина с алкоголем
Любые горячительные напитки (в том числе и слабоалкогольные) влияют на ЦНС аналогично кодеинсодержащим препаратам. Даже сравнительно небольшое количество спиртного не только усиливает терапевтическую активность лекарства, но и существенно повышает риск развития побочных реакций. Злоупотребление выпивкой, как и превышение рекомендованной дозы медикамента может спровоцировать тяжелейшую передозировку.
Кодеин и алкоголь: последствия
Вероятность серьезных осложнений особенно высока в таких случаях:
- пожилой (старше 50–55 лет) или наоборот подростковый (до 18 лет) возраст;
- хронические патологии респираторного тракта (обструктивная болезнь легких, бронхиты, профессиональные поражения легких, астма и т.д.);
- кардиоваскулярные расстройства (аритмии, гипертония, атеросклероз, инфаркт и/или инсульт в анамнезе);
- неврологические патологии (эпилепсия, осложнения после черепно-мозговых травм, операций и др.);
- психические расстройства (психоз, депрессия, обсессивно-компульсивный и другие синдромы, сопровождающиеся повышенной тревожностью, беспокойством, страхом);
- патологии печени (вирусный и/или алкогольный гепатит, цирроз), нарушение эвакуаторной функции желчного пузыря, панкреатит.
Симптомы передозировки
- тошнота и рвота;
- нарушение ориентации в пространстве, замедление мышления, спутанность сознания;
- общая слабость, сонливость;
- сухость во рту;
- лихорадка;
- одышка, затрудненное дыхание, ощущение удушья и нехватки кислорода;
- снижение остроты зрения;
- сильнейшая головная боль, головокружение и другие симптомы повышения внутричерепного давления;
- аритмия, резкие перепады артериального давления;
- боль в животе, связанная с нарушением секреции желчи и функций поджелудочной железы.
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Медицинская помощь
Неотложная госпитализация требуется при:
- угнетении дыхания (замедлении дыхательных движений, снижении частоты сокращений миокарда, сильной бледности с синюшностью носогубного треугольника);
- сужении зрачков;
- ослаблении неврологических рефлексов (больной не реагирует на происходящее вокруг, болевые и температурные раздражители, находится в обморочном состоянии);
- неукротимой рвоте;
- острой задержке мочеиспускания;
- генерализованных судорогах;
- психомоторном возбуждении (может протекать с симптоматикой острого психоза);
- критическом снижении артериального давления, брадикардии или тахикардии.
Лечение проводят строго в стационаре. Используют препараты для поддержания основных жизненных функций пациента, предупреждения острой дыхательной и сердечной недостаточности, нормализации активности нервной системы. Иногда применяют препараты, содержащие налтрексон. Они избирательно блокируют функции опиатных рецепторов и являются своего рода антидотами для кодеина.
Больной должен оставаться в клинике как минимум 1–2 суток после улучшения самочувствия. После выписки обычно рекомендуют консультацию нарколога для оценки степени тяжести алкозависимости и, при необходимости, определения тактики лечения.
Литература:
- Шабанов П.Д. Наркология: руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 832 с.
- Энтин Г.М., Гофман А.Г., Музыченко А.П., Крылов Е.Н. Алкогольная и наркотическая зависимость (практическое руководство). М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2002. — 328 с.
- Лекции по наркологии. /Под ред. Н.Н. Иванца. — 2-е изд. перераб. и доп. — М.: «Нолидж», 2000. — 448 с., ил.
- Базанов Г.А. Лечение основных неотложных состояний в терапии, хирургии, стоматологии. Учебное пособие: для системы послевузовского профессионального образования врачей. и др. — Тверь: РИЦ ТГМА, 2009. — 221 с., ил.
Популярные услуги
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
