Содержание:
- Как формируется психологическая зависимость от спиртного
- Задачи психотерапии
- Этапы лечения
- Методы психотерапевтического воздействия
4.1. Гипнотерапия
4.2. Рациональная терапия
4.3. Когнитивно-поведенческая
4.4. Стрессовая терапия по Довженко
4.5. Арт-терапия
Вылечить алкоголизм только таблетками и капельницами невозможно. В реабилитации очень важна психотерапия алкоголика. Она меняет основные установки, устраняя негативные алгоритмы мышления и поведения и заменяя их на позитивные. Без этой длительной кропотливой работы специалистов у зависимого мало шансов удержаться в состоянии трезвости, поскольку старые привычки будут тянуть назад, к прежнему образу жизни. При подборе метода лечения обязательно учитываются особенности поведения и мировоззрения аддикта.
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Как формируется психологическая зависимость от спиртного
В большинстве случаев причины развития алкоголизма кроются в области психологии. Человек старается убежать от реальности любым способом — и самым доступным становится спиртное. Сначала оно используется для повышения настроения, снятия стресса, расслабления А потом индивид перестает получать удовольствие, если не «примет на грудь» определенную порцию горячительного.
Нарушается естественная выработка нейромедиаторов, без дополнительного допинга чувство счастья и расслабленности становится трудно достижимым.
В списке причин, приводящих к развитию алкоголизма:
- чувство одиночества;
- тоска;
- личная трагедия;
- стремление не выделяться из компании;
- низкая самооценка;
- страх принятия решений;
- желание снять с себя ответственность за сложившуюся ситуацию;
- скука;
- отсутствие интересных увлечений, целей и задач;
- постоянные стрессы;
- семейные неурядицы.
Такие проблемы таблетками не лечатся, а без изменения отношения к ним и снятия остроты ситуации алкоголик добровольно отказаться от употребления спиртного не сможет. Он просто не умеет выходить из критических обстоятельств без помощи горячительного.
Задачи психотерапии
Основная цель — возвращение человека к внутреннему равновесию. Без разрешения личностного конфликта сделать это не удастся, поэтому на первом плане стоит поиск причин, которые привели к формированию алкоголизма. Далее определяются наиболее эффективные методы для:
- снижения уровня агрессии;
- восстановления самоконтроля;
- повышения самооценки;
- развития деятельностного компонента личности;
- формирования новых позитивных установок;
- появления навыков контроля эмоций.
Происходит влияние на человека в целом, поэтому реабилитации может занимать от нескольких месяцев до года. В процессе лечения пересматривается отношение к алкоголю и устраняется тяга к нему как к единственному способу решения проблем. Оказывается психологическая поддержка в период полного отказа от спиртного для снижения дискомфорта и внутреннего напряжения. Блокируются реакции, которые могут привести к срыву.
Особенностью поведения алкоголиков является их неосознанное сопротивление лечению, поскольку зависимые не признают свою болезнь и считают, что врачебная помощь им не нужна. При этом с новым витком сопротивления специалисты сталкиваются на каждом этапе реабилитации. Важно не допустить прерывания курса и убедить больного в том, что лечение не закончено.
Этапы лечения
Для успешного результата необходимо активное участие пациента в процессе. Пассивность, внутренний протест значительно увеличивают период реабилитации, поэтому первый шаг — налаживание доверительных отношений между больным и врачом. Устранить недоверие помогает факт того, что лечение в частном наркологическом центре проводится анонимно, а значит, урона репутации не будет, как и препятствий при трудоустройстве.
Следующий этап психотерапии алкоголика — составление индивидуальной программы реабилитации. В работе с зависимыми используются различные методики, важно подобрать именно те, что дадут наилучший эффект. Для этого обязательно проводится тестирование на уровень внушаемости и на устойчивость мотивации к лечению.
Следующая ступень — реализация терапевтической программы. Затем обеспечивается постреабилитационная поддержка, снижающая риск рецидивов.
Методы психотерапевтического воздействия
В работе с зависимыми применяются различные методики. Часто они совмещаются или сменяют одна другую по мере выздоровления пациента.
Гипнотерапия
Наиболее известные методы суггестивной терапии — классический и эриксоновский гипноз. Разница в глубине и способе погружения в транс. Применяется для устранения травмирующих воспоминаний, стабилизации эмоционального фона, формирования негативного отношения к спиртному. После курса теряется интерес к употреблению алкоголя, он вызывает отвращение. Причины, которые побудили к злоупотреблению горячительным, больше не провоцируют острого отклика.
Рациональная терапия
Рекомендована при сильных аналитических способностях и минимальных изменениях в психике больного. Психотерапевт опирается на факты, обращаясь к рассудку. При обсуждении проблемы делается акцент на логические умозаключения и причинно-следственные связи. В результате проявляется четкая связь между искаженным пониманием происходящего и динамикой алкоголизма.
Когнитивно-поведенческая
Основой становится мысль о том, что при помощи алкоголя человек уходит от проблем. Методика заключается в выявлении «токсичных» установок и их устранении. Для этого моделируются стрессовые ситуации, под руководством специалиста больной учится справляться с ними своими силами.
Стрессовая терапия по Довженко
Объединяет в себе принципы рациональной методики и гипнотического, причем — кратковременного воздействия. Рекомендована для людей с высокой мотивацией, готовых полностью доверять психотерапевту. В итоге формируется равнодушие к спиртному. Человек без проблем находится в компании, не испытывая дискомфорта и желания присоединиться к выпивающим.
Арт-терапия
Метод направлен на раскрытие творческих способностей, устранение внутреннего напряжения через самовыражение. Зависимый учится получать удовольствие не от опьянения, а от процесса созидания. Форм много, от рисунка до публичного выступления. Кто-то предпочитает активную роль, другие остаются зрителями, но получают свою долю позитивных эмоций.
Программы рассчитаны на индивидуальные консультации и на групповые занятия, где алкоголик получает поддержку и понимание от людей со схожими проблемами. Наиболее известна методика «12 шагов». Какие именно психотерапевтические методы будутэффективны для конкретного пациента, решает врач. При устойчивой мотивации на выздоровление реабилитация проходит успешно.
Литература:
- Альтшулер В.Б. Патологическое влечение к алкоголю. Вопросы клиники и терапии. — М.: Имидж, 1994
- Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия. — СПб.: ЗАО «Издательство «Питер», 1999.
- Нашкенова А.Н. Основные психотерапевтические подходы к лечению алкоголизма. — Вестник КазНМУ, 2015.