Содержание:
- Опьянение
- Степени
- Первая
3.1. Вторая
3.2. Третья
3.3. Последствия - Первая помощь
Существует множество негативных последствий злоупотребления спиртным. Одно из самых тяжелых — состояние алкогольной комы. Оно вызывается интоксикацией, которая, в свою очередь, провоцируется сильным опьянением. Это смертельно опасная ситуация, требующая неотложной помощи.
Опьянение
При тяжелой степени опьянения человек становится заторможенным и сонливым. Он не понимает обращенных к нему вопросов. АД снижается, кожа бледнеет. Учащается ЧСС, нарушается координация движений. Пострадавшего может сильно тошнить и рвать.
Когда содержание этанола в крови нарастает, сознание и дыхательный центр угнетаются. В худшем случае останавливается дыхание, АД резко падает, наблюдается смертельный исход.
На тяжесть симптоматики оказывают влияние:
Переносимость/непереносимость организмом спиртосодержащей продукции. Люди, имеющие зависимость, переносят ее в концентрации 1000–2000 мл/24 ч. Здоровому слишком много уже после 400–500 мл водки. Самые тяжелые признаки присутствуют у людей с наследственной нехваткой ацетальдегиддегидрогеназы.- Прием пищи. Если пить натощак, этиловый спирт всасывается в кровь быстрее.
- Прием лекарств. При одновременном применении бензодиазепинов угнетается нервная система и дыхательный центр.
- Стресс. По-настоящему расслабиться в стрессовом состоянии можно только при употреблении большого количества спиртного. Это приводит к острой интоксикации.
- Возрастные особенности. Тяжелее переносят воздействие этилового спирта пожилые люди, страдающие хроническими патологиями, а также подростки.
Степени
Самочувствие ухудшается, когда концентрация этанола в крови достигает 350 мл. Развитие серьезного токсического синдрома происходит при 1500–1600 мл. Наступление алкогольной комы наблюдается при повышении этого показателя до 1800 мл. При наличии аллергии или других хронических заболеваний это происходит и при приеме очень небольшого количества спиртосодержащей продукции.
Первая
Эта стадия алкогольной комы называется поверхностной. Сознание отсутствует, понижаются болевая чувствительность и мышечный тонус. Если приехавший врач промывает пострадавшему желудок, делает инъекцию или проводит иные медицинские манипуляции, возникает мышечный гипертонус верхних и нижних конечностей.
Жевательная мускулатура спазмируется, подергиваются мышцы грудной клетки. Если к носу больного подносят ватку, смоченную в нашатырном спирте, он морщится и даже пытается оттолкнуть руку врача. Температура тела не меняется и остается нормальной.
АД может немного повыситься — это обычно наблюдается у пожилых. Кожа бледнеет или краснеет (чаще выявляется второе). Происходит учащение дыхания (до 28/60 сек), в бронхах прослушиваются единичные хрипы. Иногда опорожняется мочевой пузырь. Усиливается слюнотечение, в некоторых случаях открывается сильная рвота.
Вторая
Это тоже поверхностная степень алкогольной комы. Чувствительность к раздражителям (в том числе и болевым) исчезает, сознание и сухожильные рефлексы также отсутствуют. Мышечный тонус ниже нормы. Больной дышит слабо и поверхностно, прерывисто. В крупных бронхах прослушиваются влажные хрипы (почти всегда их очень много). Слюна выделяется обильно.
Пострадавшего может рвать, в процессе он сильно стонет. Если он вдыхает рвотные массы или слизь, дыхательные движения приобретают аритмичность. Подскакивает артериальное давление и ЧСС (до 100 ударов/60 сек). Непроизвольное мочеиспускание отмечается в 90% случаев.
Третья
Глубокая степень. Характерным симптомом алкогольной комы является резкое сужение зрачков. Реакция на свет, боль и вдыхание нашатыря отсутствует. Мышечный тонус ниже критических показателей, рефлексы не определяются. Цвет лица — бледный, губы и кожа вокруг глаз синеют.
На лбу выступает липкий пот. Общая температура опускается до 35 градусов. Частота дыхательных движений составляет 7–11/60 сек. Происходит коллапс, присутствуют признаки ярко выраженной тахикардии.
Последствия
Одним из самых серьезных последствий алкогольной комы является энцефалопатия Гайе-Вернике. Вся начинается с делирия, который характеризуется однообразными зрительными иллюзиями. Главный их признак — фрагментарность. Допускается наличие повторяющихся галлюцинаций, сочетающихся с повторяющимися движениями.
Эпизоды возбуждения/неподвижности постоянно чередуются, человек бормочет что-либо себе под нос или издает пронзительные бессвязные крики. Спокойно и продуктивно разговаривать с ним невозможно.
Организм истощается, лицо отекает. Возникшая атаксия сопровождается выраженными парезами, расширенными зрачками (при этом один отличается от другого) и нистагмом. Цвет языка становится малиновым, печень увеличивается. Нарушение сознания варьируется от легкого оглушения до ступора. Энцефалопатия Гайе-Вернике влечет за собой гибель нейронов головного мозга и летальность.
У 70–80% пациентов диагностируется гемодинамический шок, который провоцируется быстрым уменьшением объема циркулирующей крови. Давление наполнения в циркуляторной системе резко падает, венозный возврат крови в сердце снижается. Следствием этого является ишемия органов и тканей. Сердечная деятельность прекращается, что приводит к смерти.
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Первая помощь
Необходимо позвонить в скорую помощь — в подобных обстоятельствах вызов осуществляется в течение 15–30 минут. До приезда врача нужно положить человека на живот, головой на бок — это поможет ему не захлебнуться рвотными массами. Далее его следует накрыть одеялом. Если требуется — привести в сознание при помощи ватки с нашатырем.
Приехавший врач проверяет пульс и (когда это нужно) делает массаж сердца. Для устранения острой симптоматики желудок промывается, вводятся Тиамин, Глюкоза и Налоксон. Если гемодинамика понижена, нарколог использует Дофамин, при эпилептическом припадке — Фенитоин.
Далее пострадавшего помещают в стационар, где он находится под наблюдением токсиколога, анестезиолога, кардиолога, невролога и гастроэнтеролога. В последующем пациентам, перенесшим алкогольную кому, требуется помощь психиатра и психолога.
Литература:
- Острое отравление этиловым алкоголем (алкогольная кома). Александровский Владимир Наумович, Остапенко Юрий Николаевич, Гольдфарб Юрий Семенович, Поцхверия Михаил Михайлович, Карева Мария Владимировна — Журнал им. Н. В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь — 2018 — №2.
- Терапия коматозных состояний на догоспитальном этапе. Э.Ф.Альмухамбетова, М.К.Альмухамбетов, Г.Б.Балканай, Ф.А.Байсенгирова, Р.Х.Караев, и др. — Вестник Казахского Национального медицинского университета — 2015 — №4.
- Острая алкогольная интоксикация в структуре вызовов скорой психиатрической помощи в Омской области. Коломбет О. О., Пильщик А. Б. — Омский психиатрический журнал — 2015 — №6.
Популярные услуги
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
