Содержание:
- Роль лекарственной терапии в лечении алкоголизма
- Транквилизаторы при алкогольной зависимости
2.1. Анксиолитики (противотревожные средства)
2.2. Антипсихотики (нейролептики) - Ноотропы для восстановления функций ЦНС
- Немедикаментозное восстановление нервной системы
Медикаментозная поддержка — один из «трех китов» эффективной терапевтической программы в наркологии. Два других — психотерапия и социальная реабилитация. Это три основных компонента комплексного лечения любой зависимости, в том числе алкогольной.
Препараты не помогают избавиться от первопричины аддикции — это задача психолога и психотерапевта. Зато благодаря психотропным таблеткам открывается «терапевтическое окно» — пациент быстро начинает чувствовать себя приемлемо и лучше отвечает на терапию.
Специалисты наркологического центра «Веримед» напоминают, что назначать медикаменты может только врач! Причем это должен быть не абстрактный «доктор из интернета», а профильный специалист, знакомый с анамнезом и особенностями конкретного человека. Самолечение способно очень сильно навредить.
Роль лекарственной терапии в лечении алкоголизма
Обычно схема состоит из нескольких препаратов, особенно при наличии сопутствующих психических расстройств:
- средства для снижения патологического влечения к алкоголю (налтрексон, акампросат) — они блокируют опиоидные рецепторы или стабилизируют нейромедиаторный баланс, уменьшая тягу и к спиртному;
- аверсивные средства (дисульфирам, цианамид) — тормозят выработку ферментов, расщепляющих этанол, вызывая при употреблении алкоголя тяжелую реакцию интоксикации (тошноту, рвоту, сердцебиение, страх смерти);
- антидепрессанты для коррекции депрессивных состояний, тревоги, апатии, часто сопутствующих алкоголизму;
- нормотимики (стабилизаторы настроения) для профилактики резких перепадов настроения, особенно при биполярном расстройстве;
- снотворные для нормализации сна при бессоннице, вызванной отказом от алкоголя.
Транквилизаторы («успокоительные») и ноотропы играют в этой системе значительную роль. Они работают по-разному, но и те, и другие помогают в восстановлении функций ЦНС (центральной нервной системы) после периода непрерывного или просто регулярного употребления горячительных напитков.
Транквилизаторы при алкогольной зависимости
«Транквилизаторы» — устаревший термин, сейчас он не используется. Раньше существовало разделение на «большие» и «малые» транквилизаторы. Теперь они называются соответственно антипсихотики (или нейролептики) и анксиолитики. В наркологии при лечении алкоголизма могут применяться и те, и другие.
Анксиолитики (противотревожные средства)
Это препараты нескольких групп:
- бензодиазепины (диазепам, феназепам, клоназепам, лоразепам) — наиболее мощные и быстродействующие, используются для купирования острых состояний (панические атаки, алкогольный делирий, сильное возбуждение), но вызывают привыкание и синдром отмены, поэтому назначаются короткими курсами;
- небензодиазепиновые анксиолитики (гидроксизин и другие) обладают более мягким действием, меньшим риском зависимости, используются для длительной терапии тревожных расстройств.
Некоторые лекарства не являются противотревожными как таковые, но могут использоваться в терапии алкогольной зависимости как вспомогательные. Это бета-адреноблокаторы — они купируют физические проявления тревоги (тахикардию, тремор, потливость), но не влияют на психический компонент.
Второй вариант — некоторые СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антидепрессанты). Они применяются для длительного лечения хронической тревоги, эффект развивается постепенно (в среднем через 2–4 недели).
Антипсихотики (нейролептики)
Это еще более серьезные препараты. Они подразделяются на типичные (первого поколения) и атипичные (второго и на данный момент последнего поколения). При лечении алкоголизма их назначение продиктовано необходимостью:
купирования острых психотических состояний (алкогольного делирия, галлюциноза, бреда);- снятия психомоторного возбуждения, агрессии и импульсивности, особенно в остром периоде абстиненции;
- лечения резистентных форм тревоги и депрессии (атипичные нейролептики в малых дозах усиливают действие антидепрессантов);
- стабилизации настроения при биполярном расстройстве, часто сопутствующем алкоголизму;
- коррекции поведенческих нарушений и агрессии при органических поражениях головного мозга на фоне хронической интоксикации;
- лечения психотических расстройств, спровоцированных употреблением психоактивных веществ.
Обычно назначаются небольшие дозы, при их недостаточной эффективности врач может изменить схему. Но самостоятельная коррекция режима приема и дозировки пациентом не допускается.
Ноотропы для восстановления функций ЦНС
Ноотропы (нейрометаболические стимуляторы) тоже часто используются для восстановления нервной системы после продолжительного злоупотребления спиртным. Это могут быть не только лекарственные средства, но и БАДы — биологически активные добавки к пище.
Эффективность ноотропных препаратов в большинстве стран считается недоказанной (или доказательства — сомнительными). Но в России их тем не менее выписывают зависимым для:
улучшения когнитивных функций (памяти, внимания, умственной работоспособности);- защиты нервных клеток от повреждения (нейропротекции) и улучшения их выживаемости;
- нормализации мозгового кровообращения и микроциркуляции;
- ускорения восстановления после интоксикации и гипоксии;
- повышения общего тонуса и устойчивости к стрессу;
- коррекции астенических состояний (слабости, вялости, упадка сил) после запоя;
- профилактики и лечения алкогольной энцефалопатии;
- улучшения настроения и снижения тревоги (в комбинации с другими препаратами).
Ноотропы считаются одними из наиболее безопасных лекарств и добавок, побочные эффекты довольно редки. Но назначать их все равно должен только специалист — как минимум во избежание нежелательных медикаментозных сочетаний. Их нельзя рассматривать как основную или монотерапию — их функция является исключительно вспомогательной.
Немедикаментозное восстановление нервной системы
Лечения последствий злоупотребления алкоголем таблетками недостаточно для достижения стабильной ремиссии и полноценного восстановления функций ЦНС. Параллельно с медикаментозной поддержкой наркологи клиники «Веримед» обязательно рекомендуют индивидуальную и групповую психотерапию, во возможности — участие в семейных сессиях.
Еще один важный аспект — коррекция образа жизни. Можно долго принимать лекарства, но если ежедневный быт человека — постоянный стресс и напряжение, полноценное выздоровление не наступит. Специалисты рекомендуют обратить внимание на:
нормализацию режима сна и бодрствования — ложиться и вставать в одно время, спать не менее 7–8 часов в темном, тихом, проветренном помещении;- дозированную, но регулярную физическую активность — прогулки на свежем воздухе, плавание, йогу, ЛФК для естественной стимуляции выработки эндорфинов и дофамина;
- сбалансированное питание, богатое витаминами группы B, магнием, омега-3 и антиоксидантами (рыба, орехи, зелень, овощи, фрукты, цельнозерновые продукты);
- освоение техник релаксации и управления стрессом (дыхательные упражнения, медитация, майндфулнес, прогрессивная мышечная релаксация);
- отказ от кофеина и других стимуляторов в больших количествах, особенно в послеобеденное время — они могут усиливать тревогу и нарушать сон;
- достаточное потребление чистой воды — для поддержания всех обменных процессов.
Рекомендуется посильное восстановление социальных связей и общение с поддерживающими людьми, поиск новых знакомых с общими интересами. Это поможет избежать возвращения к токсичному окружению, которое может вновь утянуть на дно.
Полезно вести дневник эмоций и мыслей — этому может научить когнитивно-поведенческий терапевт. Такая фиксация помогает отслеживать прогресс и воспитывать эмоциональное саморегулирование. Уже через пару месяцев при постоянной работе над собой самочувствие и самоосознание обычно переходят на качественно новый уровень.
Литература:
- Противорецидивная фармакотерапия алкогольной зависимости (обзор литературы) // Сквира И. М. // Проблемы здоровья и экологии, 2014
- Хронофармакология алкоголизма // Филиппова Е. В., Кондрашова Ю. К., Тагоев Ю. Ш. // Лечащий врач, 2021
- Психическая зависимость от алкоголя. Современные представления о патогенезе и фармакотерапии // Н. В. Вербенко // Крымский терапевтический журнал, 2004
Популярные услуги
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
