Содержание:
В современной наркологии кодирование препаратом «Дисульфирам» осуществляется посредством введения лекарства в вену или в мышцу. При необходимости дополнительно допускается пероральный прием.
Что это такое
«Дисульфирам» относится к средствам для проведения запретительной терапии при алкоголизме. Он оказывает ингибирующее воздействие на участвующую в метаболизме этанола альдегиддегидрогеназу. В результате повышается концентрация ацетальдегида, который является метаболитом этилового спирта. Это приводит к:
- Резкому снижению артериального давления. Человек жалуется на слабость и «ватные» ноги. Общее самочувствие ухудшается.
- Тахикардии. Если при этом в анамнезе присутствуют сердечные заболевания, то в груди может чувствоваться сдавливание, жжение или боль.
- Тошноте и рвоте. Это состояние сочетается с ощущением жара и приливами крови к лицу.
По этой причине употребление спиртосодержащей продукции после введения «Дисульфирама» становится очень неприятным и даже опасным для здоровья.
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Показания
Кодирование от алкоголизма «Дисульфирамом» предназначается для лиц, страдающих хронической алкогольной зависимостью. Это тяжелое состояние, сопровождающееся изменениями психики, препятствующими воздержанию от алкоголя.
При этом устойчивость к этанолсодержащим жидкостям резко изменяется. Развивается абстиненция, а тяга к выпивке становится неодолимой. Контроль за количеством горячительного отсутствует. Желание опохмелиться наблюдается постоянно.
Алкоголик уже не придает значения качеству спиртосодержащей продукции, он употребляет все подряд. Порой напитки смешиваются, что приводит к развитию более тяжелой симптоматики.
Больной находится в депрессии, которая нередко сочетается с повышенной тревожностью. Настроение меняется очень часто — обычно присутствуют резкие переходы от тоски к агрессии и наоборот. Внимание рассеивается, утрачивается способность к логическому мышлению. Запои продолжаются от нескольких дней до 1,5–2 недель.
Алкоголик страдает забывчивостью и провалами в памяти. Например, после бурной пьянки он не может вспомнить, что происходило накануне, а когда ему красочно описывают его поведение, он не верит словам.
Когда этиловый спирт встраивается в процесс обмена веществ, возникают внешние изменения. Это обусловлено перестройкой работы внутренних органов — в частности печени, поджелудочной железы и почек.
Лицо становится отечным и одутловатым. Вес резко снижается — это часто происходит на фоне потери аппетита. Появляется одышка, сначала при быстрой ходьбе и подъеме по лестнице, а потом — постоянно.
Постепенно утрачивается способность к физическому труду. Склеры глаз краснеют, руки и ноги сильно дрожат. При приеме большого количества спиртных напитков рвотный рефлекс отсутствует.
Хронический алкоголизм бывает:
- Легким. Характеризуется медленным прогрессированием. Продолжительность ремиссий составляет несколько лет.
- Среднетяжелым. Время развития — от 7 до 12 лет.
- Тяжелым. Прогрессирует в течение 2–3 лет. Ремиссий не бывает.
Противопоказания
Кодирование «Дисульфирамом» противопоказано лицам, имеющим гиперчувствительность к медикаменту. Также оно не проводится при печеночной и дыхательной недостаточности, тяжелых органических поражениях головного мозга, сахарном диабете, судорожном синдроме и сердечных патологиях.
Людям старше 60 лет кодирование препаратом «Дисульфирам» выполняется с осторожностью и только при отсутствии серьезных хронических заболеваний. Другие относительные противопоказания включают следующие патологии:
- язва желудка/12-перстной кишки;
- никелевый дерматит;
- гипотиреоз.
Как проходит процедура
Больному устанавливается имплант с длительным периодом высвобождения медикамента. Также допускается инъекционное введение лекарственного средства. Перед кодированием от алкоголизма «Дисульфирамом» клиент приходит в клинику. При желании его могут сопровождать родственники — взрослые дети, родители или супруг/супруга.
Первый этап — собеседование. Нарколог подробно рассказывает о процедуре, ее необходимости и эффектах. Цель беседы — установить, насколько пациент мотивирован к лечению. Если на него оказывается давление, кодировка не проводится. Если зависимый соглашается лечиться таким образом, специалист просит его подписать добровольное согласие об имплантации капсулы с лекарством.
Перед вшиванием импланта доктор обрабатывает операционное поле антисептическим средством. Затем производит обезболивание и выполняет небольшой надрез. Имплант укладывается параллельно поверхности кожного покрова. Далее ранка зашивается, накладывается стерильная повязка.
«Дисульфирам», предназначенный для инъекций, вводится путем обычного укола, депонируется в некоторых органах и костных структурах.
Срок действия кодирования «Дисульфирамом» внутривенно составляет от полугода до 24 месяцев. При вшивании высвобождение активного вещества происходит медленнее, этот метод позволяет закодироваться на 12–36 мес.
Побочные эффекты
Медикамент имеет низкую токсичность. Нежелательные реакции практически всегда обусловливаются индивидуальными особенностями организма. Некоторые пациенты жалуются на:
- мигренеподобные головные боли;
- различные воспаления;
- болезненные ощущения в спине, груди и конечностях;
- металлический привкус во рту;
- дезориентацию в пространстве.
Если зависимый употребит спиртное, то в результате взаимодействия активного вещества с этанолом его начнет тошнить и рвать. Сердцебиение усилится, появится одышка. Если было сделано больше одного глотка, могут возникнуть судороги.
Что дальше
Пациент продолжает наблюдаться у своего врача. Ему прописываются лекарства, предназначенные для устранения симптомов имеющихся соматических заболеваний и психических расстройств, улучшения общего состояния, нормализации деятельности организма.
Параллельно больной посещает сеансы психотерапии. Это позволяет уточнить причину, приведшую к алкоголизму, справиться с тревожностью, паническими атаками и депрессией. Дополнительно проводится работа с созависимыми, это дает возможность изменить климат в семье в лучшую сторону.
Для повышения эффективности лечебных мероприятий и уменьшения вероятности срыва многим алкозависимым рекомендуют пройти комплексную реабилитацию в специализированном центре.
Литература:
- Малин Д.И., Медведев В.М. — Клиническая наркология в схемах, таблицах и рисунках — 2013.
- Иванец Н.Н. — Лекции по наркологии — 2000.
- Буркин М.М., Горанская С.В. — Основы наркологии — 2002.
Популярные услуги
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
