Содержание:
- Что это такое
- Как действует
- Показания
- Противопоказания
- Побочные реакции
- Как проводится кодирование от алкоголизма «Вивитролом»
Среди современных методов лечения алкоголизма достойное место занимают различные варианты медикаментозной кодировки. Кодирование препаратом «Вивитрол» является первым шагом в борьбе с пагубной зависимостью.
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Что это такое
«Вивитрол» относится к лекарствам, блокирующим опиоидные рецепторы. Основное действующее вещество — налтрексон, являющийся антагонистом этих рецепторов. Внутренней активностью препарат не обладает, толерантность, а также физическую и психическую зависимость его применение не вызывает. Но у некоторых пациентов на фоне использования может возникнуть «синдром отмены».
Принцип действия налтрексона заключается в блокировке опиоидной активности. Одновременно происходит конкурентная связываемость с опиоидными рецепторами головного мозга. Существует предположение, что механизм действия этого лекарства затрагивает эндогенную опиоидную систему.
В некоторых случаях «Вивитрол» провоцирует усиление высвобождения гистамина. При этом наблюдается характерная клиническая картина. Средство не используется при аверсивной терапии. Дисульфирамоподобная реакция на фоне употребления спиртосодержащей продукции отсутствует.
Как действует
Механизм действия при кодировании «Вивитролом» заключается в селективной блокаде рецепторов, несущих ответственность за опьянение. Употребляя, человек уже не получает удовольствия. На этом фоне спиртное становится ему неприятно.
Усилить действие «Вивитрола» помогают сеансы активной психотерапии. В результате комбинированного воздействия исчезает тяга к спиртосодержащей продукции.
Показания
Лечение «Вивитролом» рекомендовано регулярно выпивающим людям, не имеющим зависимости, а также лицам, находящимся в начальной стадии алкоголизма. Обязательным условием является твердое желание расстаться с пагубной привычкой.
Противопоказания
Кодирование «Вивитролом» противопоказано пациентам:
- страдающим тяжелыми нарушениями функций печени (в том числе печеночной недостаточностью и острым гепатитом);
- имеющим лекарственную аллергию;
- не прошедшим провокационную пробу с налоксоном;
- находящимся в опиоидном абстинентном синдроме;
- принимающим опиоиды;
- использующим болеутоляющие препараты;
- имеющим следы опиатов в моче.
Кодирование «Вивитролом» от алкоголизма не рекомендовано слишком эмоциональным больным, страдающим неврозами и психозами. Еще одно противопоказание — алкогольная деградация личности. Для этого состояния характерна атрофия лобных долей — эти зоны легче всего повреждаются этанолом. При разрушении нейронов возрастает ВЧД, что провоцирует возникновение полиорганных расстройств.
Далее при регулярном пьянстве нарушаются все интеллектуальные процессы. Утрачивается способность решать задачи и абстрактно мыслить. При резком снижении когнитивных функций человек перестает узнавать друзей и родственников, путает цвета, не может различить время.
Следующий этап — мозжечковая деградация, главным симптомом которой является нарушенная координация движений. Мелкая моторика не контролируется, с выполнением различных физических функций возникают сложности. Описанная симптоматика должна рассматриваться, как препятствие к лечению с использованием «Вивитрола».
Не назначается процедура, если отсутствуют ярко выраженный волевой импульс и установка на трезвость.
Побочные реакции
У некоторых алкозависимых после кодирования препаратом «Вивитрол» наблюдаются негативные реакции со стороны:
- Желудочно-кишечного тракта. Аппетит резко снижается, присутствуют жалобы на болезненные ощущения в эпигастральной и подвздошной областях. Стул жидкий, позывы к дефекации возникают часто. Иногда дополнительно отмечается тошнота, переходящая в рвоту.
- Нервной системы. Пациенты жалуются на постоянную тревожность и мигренеподобные головные боли. Некоторые становятся очень сонливыми, а около 10% падают в обморок.
- Кожного покрова и подкожных тканей. Присутствуют характерные папулезные высыпания. Их нередко сопровождает сильный зуд.
- Опорно-двигательного аппарата. Мышцы становятся скованными. Иногда они спазмируются или подергиваются. Есть жалобы на болезненные ощущения в ногах и спине и на дискомфорт в суставах.
- Дыхательной системы. В 10–15% случаев развиваются инфекции верхних дыхательных путей.
После введения лекарственного средства некоторые алкоголики становятся очень раздражительными. Их выводит из себя любая мелочь, причем, гнев часто бывает несоизмерим со степенью провинности окружающих.
Примерно у 12% нарушается сон. Почти все больные жалуются на трудности с засыпанием, хотя также нередки случаи частых ночных пробуждений. В течение недели количество эпизодов ночных переходов от сна к бодрствованию нарастает, а интервал между засыпаниями увеличивается.
Иногда диагностируется синдром отмены алкоголя. Его основные признаки — сильное беспокойство, тремор, потливость. Больного рвет и лихорадит, сердцебиение учащается. Более тяжелые симптомы включают судороги, галлюцинации и горячку.
Возможна ажитация — двигательное беспокойство. Оно нередко протекает вместе с сильным эмоциональным возбуждением. Также ему может сопутствовать чувство тревоги и страха. В список редких осложнений входит делирий — нарушение нормальной работы мозга, сопровождающееся мучительными галлюцинациями и бредом преследования.
Более легкой реакцией считается нарушение внимания. Женщины иногда жалуются на участившиеся мигрени, мужчины — на ухудшение умственной деятельности. У подростков выявляются судороги и парестезии — покалывание, озноб, жжение или онемение кожного покрова без видимой физической причины.
Как проводится кодирование от алкоголизма «Вивитролом»
Первый этап — детоксикация, которая выполняется с целью выведения из организма продуктов распада этилового спирта. Затем осуществляется общая терапия. Потом клиент работает с психотерапевтом-наркологом, который мотивирует его на кодировку. После этого специалист выбирает дату для введения препарата. Рекомендованная дозировка — 1 ампула/1 раз/1 мес.
«Вивитрол» вводится в ягодичную мышцу. В течение 15–30 минут после укола зависимый находится под наблюдением врача. Затем ему разрешается покинуть клинику и вернуться к обычной жизни. Следующая доза вводится в другую ягодицу.
На время реабилитации пациент продолжает посещать врача и (при необходимости) заниматься в группах.
Литература:
- Винникова М.А. — Школа здоровья. Алкогольная зависимость. Руководство для врачей — 2013.
- Энтин Г.М., Гофман А.Г., Музыченко А.П., Крылов Е.Н. — Алкогольная и наркотическая зависимость — 2002.
- Барденштейн Л.М., Герасимов Н.П., Можгинский Ю.Б., Беглянкин Н.И. — Алкоголизм, наркомании, токсикомании — 2009.
Популярные услуги
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
