Содержание:
- Признаки ломки при зависимости от альфацетилметадола
- Как снять ломку от альфацетилметадола
2.1. Самопомощь в домашних условиях
2.2. УБОД
Агонисты опиоидных рецепторов применяются в рамках заместительной терапии наркотической зависимости. Это метадон, бупренорфин и ряд иных веществ, которые запрещены в одних странах, а в других их оборот жестко контролируется. Терапия помогает снизить смертность среди наркопотребителей, но есть риск рекреационного применения наркотиков. Вызвать ломку при отмене способны альфацетилметадол, метадон и их аналоги.
Альфацетилметадол — синтетический опиоидный анальгетик, который эффективно борется с болевым синдромом, но обладает высоким аддиктивным потенциалом. На территории России любой оборот этого вещества, как и метадона, незаконен (оно относится к списку I перечня наркотических препаратов). Тем не менее средство разрешено к ограниченному применению в ряде других стран и периодически встречается в РФ в качестве уличного наркотика.
Признаки ломки при зависимости от альфацетилметадола
Сколько будет длиться ломка при аддикции к альфацетилметадолу — зависит от многих факторов: продолжительности злоупотребления, привычной дозировки и пр. В среднем острая стадия абстинентного синдрома продолжается около 3 недель.
Абстиненция начинается примерно через сутки или двое после последнего приема препарата, а к концу первой недели становится наиболее интенсивной. Затем ее проявления начинают постепенно уменьшаться, но это занимает много времени — известны случаи, когда симптомы ломки после альфацетилметадола сохранялись даже спустя месяц и более с момента прекращения наркотизации.
Основные признаки синдрома отмены (помимо тяги к приему наркотика):
- общая слабость и плохое самочувствие, как при простуде;
- сильный насморк;
- отсутствие аппетита, тошнота и рвота;
- бессонница;
- отеки;
- проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
- боль, ломота в суставах и мышцах — крайне интенсивная (нередко более выраженная, чем при героиновой зависимости).
Очень часты аффекты: приступы агрессии, раздражения или, напротив, подавленности и апатии. Из-за постоянной боли и нагрузки на психику аддикт не в состоянии адекватно воспринимать реальность. Возможны галлюцинации. Психика тоже страдает от последствий злоупотребления. Вероятно развитие нарушений — таких, как большая депрессия, генерализованное тревожное расстройство, психозы.
Как снять ломку от альфацетилметадола
Мы не рекомендуем пытаться пережить абстинентный синдром после злоупотребления альфацетилметадолом самостоятельно. Такая ломка по силе проявлений хуже героиновой и сравнима с метадоновой, она намного более длительная и протекает с большим количеством нарушений работы организма. Угнетаются дыхательный центр, сердечно-сосудистая деятельность, страдает психика — в состоянии забытья человек способен нанести себе увечья или травмировать окружающих.
Оптимальный способ — обратиться в специализированную наркологическую клинику для купирования болезненной симптоматики и находиться под медицинским надзором, пока не исчезнут признаки синдрома отмены. Благодаря госпитализации:
- уменьшится боль, другие патологические проявления также станут терпимее;
- будет исключен риск нанесения пациентом вреда себе или окружающим.
При интенсивной детоксикационной терапии в больничных условиях в организм усиленными темпами поставляются необходимые вещества: витамины, минералы и др. Они помогают бороться с проявлениями ломки и последствиями злоупотребления, восстанавливают нормальную деятельность нервной системы, сердца, дыхательного центра. Также своевременное вмешательство врачей поможет избежать тяжелых расстройств психики.
Самопомощь в домашних условиях
Если вариантов госпитализации совсем нет и принято решение «переломаться» самостоятельно, стоит следовать нескольким правилам:
- заранее, находясь в здравом уме, позаботиться о том, чтобы рядом был кто-то из родственников или друзей — физически сильный человек с крепкими нервами, способный следить за развитием событий и при необходимости вызвать скорую помощь;
- пить как можно больше воды (лучше минеральной, обогащенной солями магния, калия, кальция и других необходимых элементов);
- по возможности есть хоть что-то, какой бы сложной задачей это ни казалось;
- принимать витаминные комплексы, особенно группы B — удобнее всего ставить уколы в мышцу, поскольку нет риска рвоты;
- запастись диуретическими средствами на случай, если будет наблюдаться выраженная задержка отведения мочи.
При сильных болях допустимо принимать ненаркотические анальгетики, а при невозможности заснуть — снотворные средства. Однако перед покупкой лекарств лучше всего посоветоваться с терапевтом и кардиологом, честно рассказав о ситуации. Абстиненция губительно воздействует на сердечно-сосудистую систему, которая оказывается сильно перегружена в процессе ломки. Важно, чтобы употребление лекарственных препаратов не усугубляло ситуацию и не провоцировало осложнений.
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
УБОД
При отсутствии противопоказаний может быть применена УБОД — ультрабыстрая опиоидная детоксикация. Ее суть состоит во введении человеку, находящемуся в состоянии глубокого наркоза, налтрексона и налоксона — антагонистов опиоидных рецепторов. Их попадание в организм, отравленный альфацетилметадолом, почти мгновенно вызывает очень мощную ломку, которая длится всего несколько часов, но человек, погруженный в медикаментозный сон, не чувствует даже дискомфорта.
Процедура показана только пациентам со здоровым сердцем и отсутствием хронических соматических патологий. Она проводится под контролем анестезиолога в палате интенсивной терапии. При ее осуществлении необходимо учитывать небольшую, но все же реальную вероятность, что потребуется реанимация.
После окончания ультрабыстрой детоксикации нужно:
- провести диагностику состояния пациента и до момента выписки из клиники убедиться в нормализации его самочувствия;
- принять решение о дальнейшей терапии и реабилитации.
В качестве поддерживающей фармакотерапии могут выступать те же антагонисты опиоидных рецепторов, принимаемые курсом по схеме, но главные реабилитационные методы — психотерапевтические. Наркомания — болезнь скорее душевная, чем телесная, поэтому работать следует в первую очередь с установками, желаниями и привычками человека.
В комплексную программу лечения аддикции входят индивидуальные и групповые психотерапевтические сессии, ресоциализация, обучение приемам самопомощи при депрессии и других пограничных состояниях. Успехов на наркологическом поприще добились многие терапевтические школы, поэтому у пациента есть выбор.
На победу над зависимостью можно рассчитывать только в том случае, если с больным ведется комплексная работа по формированию здорового мировоззрения, нормализации психического состояния и профилактике рецидивов употребления.
Литература:
- Погосов А.В., Мустафетова П.К. Опийные наркомании: история учения, этнокультуральные аспекты, клиника, лечение. М.: Белые альвы; 1998.
- Шабанов П. Д. Наркология: руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. / П. Д. Шабанов.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 832 с.
- Клиническая фармакология. Избранные лекции: Учебное пособие / С. В. Оковитый, В. В. Гайворонский, А. Н. Куликов, С. Н. Шуленин. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 608 с.