Содержание:
- Формирование аддикции
1.1. Симптомы и признаки ломки после норметадона - Как снять ломку от норметадона
2.1. Снятие абстинентного синдрома при госпитализации
2.2. Применение антагонистов опиоидных рецепторов - Лечение зависимости от опиоидных анальгетиков
Норметадон — синтетическое психоактивное вещество. В течение какого-то времени после создания оно использовалось в качестве анальгезирующего препарата на Западе, реализуясь под несколькими торговыми марками, однако впоследствии было изъято из свободной продажи и запрещено (сейчас относится к Списку I Перечня наркотических средств, то есть не используется вообще). Причина — обычная для опиоидных анальгетиков: возникновение зависимости и ломки после привыкания к норметадону.
Как и все опиоиды, норметадон обладает способностью угнетать кашлевой и дыхательный центры, из-за чего может использоваться в качестве противокашлевого средства, но его передозировка чревата остановкой дыхания и летальным исходом. Также из-за злоупотребления у наркомана может развиться опасная для жизни брадикардия — критическое урежение частоты сердечных сокращений.
Формирование аддикции
Зависимость от норметадона развивается не так стремительно, как от более сильных синтетических аналогов (например, фентанила), но тоже быстро — достаточно буквально десятка эпизодов наркотизации, если интервалы между ними не слишком длительные.
Первый симптом развившейся приверженности — сильная и практически постоянная тяга к приему вещества, второй — наступление абстинентного синдрома, если наркопотребитель долго не может достать норметадон или какой-то из его аналогов.
Симптомы и признаки ломки после норметадона
Абстинентный синдром после наркотиков, родственных метадону, протекает особенно тяжело, психопатологическая симптоматика сочетается с физиологической. Наблюдаются:
- сильные суставные и мышечные боли ноющего, скручивающего, ломящего характера, которые не снимаются обычными анальгетиками (может помочь только препарат из опиоидной группы — морфин, фентанил или даже кодеин, хоть и в меньшей степени);
- общая дисфория, вялость, постоянная усталость и астеническое состояние;
- сильный кашель и насморк, проявления, похожие на ОРВИ;
- длительная бессонница (кошмары, невозможность уснуть, бред наяву, иллюзии и даже галлюцинации);
- подавленность, депрессия, нередко — суицидальные мысли или намерения;
- гипергидроз (повышенная потливость);
- проблемы с пищеварением, мочеиспусканием, дефекацией;
- тошнота и рвота, отсутствие аппетита.
Ломка после отмены норметадона длится столько же, сколько после героина, — примерно две недели, а при сильной зависимости чуть дольше. Долговременные последствия могут напоминать о себе еще несколько месяцев, пока организм больного не восстановится окончательно.
В течение первых семи дней симптоматика постепенно нарастает, достигая пика, после чего начинает медленно облегчаться. Важно не оставлять человека одного и оказывать ему посильную помощь, поскольку это очень тяжелый для него период. Оптимальным будет на время выраженной абстиненции поместить пострадавшего в стационарные условия.
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Как снять ломку от норметадона
Полностью в домашних условиях — увы, никак. Можно лишь незначительно облегчить симптомы и сделать так, чтобы пережить болезненный эпизод в жизни было проще. Для этого важно:
обеспечить пациенту, отказывающемуся от наркотика, безопасную среду, где он будет под надзором и не сможет нанести себе травму;- по возможности подготовить ненаркотические обезболивающие (они будут помогать незначительно, но лучше, чем вообще ничего), а также снотворные средства — безрецептурные или рецептурные, но только по согласованию с лечащим врачом;
- готовить легкую, но питательную пищу и большое количество витаминизированных напитков.
Поддержать организм также помогут витамины группы B и препараты магния. Можно организовать для больного теплую ванну с морской солью и травами — она способна немного уменьшать болевые ощущения. Это все, чем можно помочь дома, — для принятия более радикальных мер необходима помощь квалифицированных медиков.
Снятие абстинентного синдрома при госпитализации
В условиях стационара возможностей больше. Как минимум — пациенту поставят капельницу с веществами, поддерживающими жизнедеятельность важнейших органов, максимально обезболят и дадут мощное успокоительное, а также снотворное, что решит проблему бессонницы. Нахождение в клинике способно сократить длительность абстинентного синдрома с двух недель до нескольких дней, после чего остаются только общее недомогание и слабость, которые вполне реально пережить и дома.
Применение антагонистов опиоидных рецепторов
Также многие доктора предлагают услугу ультрабыстрой опиоидной детоксикации (УБОД), которая заключается во внутривенном введении наркозависимому блокатора опиоидных рецепторов — как правило, налтрексона (реже налоксона). Процедура проходит под общим наркозом, так как оперативное освобождение организма от остатков наркотика вызывает крайне острую и болезненную абстиненцию.
УБОД рекомендована далеко не всем пациентам, зависимым от опиоидных анальгетиков, поскольку:
общий наркоз предполагает определенные риски и требует, в частности, полностью здоровой сердечно-сосудистой системы;- процедура должна проводиться только в условиях палаты интенсивной терапии под надзором анестезиолога.
Кроме того, ультрабыстрая детоксикация обладает высоким потенциалом злоупотребления. Дело в том, что некоторые наркозависимые используют ее не в качестве первого шага на пути к ремиссии, а для того, чтобы «сбить дозу», то есть начать получать прежний эффект от сравнительно небольшого количества наркотика. Это недопустимо, поскольку оказывает антитерапевтическое воздействие и создает иллюзию, что человек здоров, хотя это совсем не так.
Лечение зависимости от опиоидных анальгетиков
Снятие ломки после норметадона — только первый этап, после которого должно следовать длительное лечение. Избавление от проявлений абстинентного синдрома нельзя считать полноценной терапией — оно всего лишь возвращает наркозависимому приемлемое самочувствие и способность трезво мыслить. И то, и другое ему предстоит использовать как инструменты для того, чтобы начать лечение аддикции.
Основная методика, которая применяется в целях борьбы с опиоидной зависимостью, — психотерапия. Проблемой занимаются многие психотерапевтические школы, программа восстановления может состоять из многих элементов:
групповые встречи (например, по системе «12 шагов»);- индивидуальные сессии (КПТ, схема-терапия и т. п.);
- арт-терапия;
- телесно ориентированные практики;
- семейное консультирование и др.
Фармакотерапия тоже применяется при лечении зависимости от метадона или норметадона после снятия ломки — однако она не должна рассматриваться как основная лечебная методика. Наркотическая аддикция — это психическое расстройство, при борьбе с ним наиболее важные изменения происходят в голове и душе пациента. Избавиться от патологического пристрастия, работая только с психикой больного, без таблеток — можно, а используя только таблетки — нет.
Литература:
- Неотложные состояния в психиатрии и наркологии — Скугаревская М.М., Скугаревский О.А. — 2011 год.
- Подходы к лечению абстинентного, постабстинентного состояния наркологических больных. Цыганков Б. Д., Шамов С. А., Земсков М. Н., Пляскина Т. В., Маркина Н. В. — Бюллетень медицинских интернет-конференций — 2019 — №7.
- Алкоголизм, наркомании, токсикомании: учебное пособие / Барденштейн Л.М., Герасимов Н.П., Можгинский Ю.Б., Беглянкин Н.И. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Популярные услуги
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
