Содержание:
- Ацетилкодеин и близкие по структуре вещества
- Признаки зависимости
- Пристрастие к ацетилкодеину — методы лечения
3.1. Психотерапевтические методы лечения пристрастия к ацетилкодеину
Некоторые запрещенные препараты невозможно встретить на территории России, потому что они не производятся (или вырабатываются в очень маленьких количествах по квотам исключительно с исследовательскими целями). Другие вещества, несмотря на запрет, активно распространяются среди наркопотребителей нелегальными путями, так как их синтез несложен и не требует высокотехнологичного оборудования. Одно из таких соединений — ацетилкодеин, продаваемый в виде порошка.
Моноацетилкодеин — это эфир ацетата кодеина, который может быть выработан из него путем ацетилирования. Иногда он присутствует в виде примеси в уличном героине, поскольку создается при попытке синтезировать моноацетилморфин или диацетилморфин из исходного сырья (опия). Попав в организм человека, соединение метаболизируется, превращаясь сначала в кодеин, а впоследствии в морфин.
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Ацетилкодеин и близкие по структуре вещества
Уровень токсичности препарата точно не известен, но исследования, проведенные на животных, показали, что он часто вызывает судороги, особенно в сочетании с моно- и диацетилморфином. На черном рынке ацетилкодеин представлен в нескольких видах:
- относительно чистом, как самостоятельный наркотик;
- в качестве примеси к кустарно изготовленному героину — это происходит из-за невозможности в домашних условиях довести все необходимые реакции до конца.
Ацетилкодеин содержится только в незаконно произведенном героине — в чистом диацетилморфине, изготовленном фармацевтическими лабораториями, его нет. Таким образом, тестирование на присутствие препарата в моче может выступать достаточно надежным средством определения, употреблял ли человек кустарный героин.
Ацетилкодеин, как и его ближайший «родственник», кодеин, действует на нервную систему угнетающе, оказывает анальгезирующий и седативный эффект, а также:
- угнетает кашлевый, дыхательный, рвотный центры;
- снижает кровяное давление и частоту сердечных сокращений, вызывая брадикардию;
- нарушает терморегуляцию (тело начинает отдавать больше тепла, чем производит, в результате развивается гипотермия);
- провоцирует повышенную эмоциональную лабильность, панические атаки, в ряде случаев — психотические приступы.
При длительном приеме вещества его угнетающее действие усиливается. Наркопотребители отмечают снижение когнитивных способностей — ухудшаются память, запоминание новой информации, человек становится заторможенным. Также среди распространенных последствий злоупотребления производными кодеина — образование язв в пищеварительном тракте и бронхоспазм.
Признаки зависимости
У химической аддикции много симптомов, но два главных признака:
- возрастание толерантности к употребляемому веществу;
- формирование физической зависимости, которая характеризуется началом абстиненции при невозможности приема наркотика.
Повышение толерантности заставляет наркопотребителя принимать все более крупные дозы вещества, чтобы достичь того же результата, что и при первых эпизодах наркотизации. Возрастает и опасность для здоровья и жизни, поскольку чем больше доза, тем выше риск критического угнетения дыхательного центра или остановки сердца — именно они являются самыми распространенными причинами смерти от передозировки.
Абстинентный синдром, он же ломка, поначалу похож по проявлениям на обычную простуду, но очень быстро становится понятно, что ничего общего между ними нет. Абстинентному состоянию свойственны сильные боли в мышцах и суставах — фантомные, но воспринимаемые пациентом как реальные. Болезненность наблюдается в течение недели и более, достигает пика к 6–7 дню ломки и после этого постепенно спадает.
Пристрастие к ацетилкодеину — методы лечения
Пациентам со сформированной физической зависимостью настоятельно рекомендуется согласиться на госпитализацию на период ломки. Детоксикация и внутривенное введение питательных веществ способны существенно ослабить проявления синдрома отмены. Также для улучшения самочувствия применяются седативные и снотворные средства, так как бессонница — одно из самых мучительных состояний, вызываемых ломкой.
Существует метод лечения, позволяющий избавиться от ацетилкодеина и его метаболитов, циркулируюющих в организме, всего за один день, — ультрабыстрая опиоидная детоксикация (УБОД). Ее суть состоит во введении в кровь налоксона и налтрексона — препаратов, блокирующих опиоидные рецепторы (антагонистов). В результате организм очищается полностью всего в течение 6–8 часов. Все манипуляции проводятся:
- под общим наркозом при постоянном присутствии анестезиолога-реаниматолога;
- в помещении, оборудованном для интенсивной терапии, так как УБОД сопряжена с повышенной опасностью для жизни больного;
- только после диагностики организма и если пациент не страдает хроническими заболеваниями.
Методы дальнейшего лечения зависимости от ацетилкодеина и опиатов других видов могут отличаться в зависимости от страны и конкретной клиники. Некоторые из способов предусматривают применение наркотических анальгетиков-частичных агонистов (например, бупренорфина), другие направлены в первую очередь на ликвидацию симптомов психических расстройств, вызванных злоупотреблением. Программу терапии и реабилитации составляет лечащий врач, основываясь на особенностях конкретного пациента и его болезни.
Психотерапевтические методы лечения пристрастия к ацетилкодеину
Психотерапия — основа, необходимая для избавления от любой зависимости. Психологическая аддикция часто доставляет человеку больше страданий, чем физическая: «переломаться» достаточно один раз, а тяга снова принять наркотик, тревожность, депрессия, чувство разочарования будут преследовать еще долго.
Оптимальный вариант — выбрать специалиста, который работает именно с химической аддикцией и хорошо знаком с нюансами. Многое зависит также от настроя самого больного: для достижения результата требуется высокий уровень мотивации и вовлеченности в процесс. Психотерапия и последующие реабилитационные мероприятия длятся достаточно долго — около года — но существенно повышают шансы на выздоровление.
Единой статистики по стране не существует, но каждая наркологическая клиника или социальная организация ведет учет своих пациентов. Врачебная практика показывает, что среди людей, сознательно обратившихся за помощью и прошедших курс социальной реадаптации до конца, очень высок процент длительных ремиссий.
Литература:
- Наркомании: причины, виды, последствия, профилактика : (Для психологов, педагогов образоват. учреждений) / А. В. Соловов. — [Казань] : Хәтер, 1999.
- Психотропные средства : справ. практикующего врача / Ф. Бочнер и др. ; науч. ред. рус. изд. Ю. А. Александровский ; пер. англ. А. Н. Редькин. — Москва : Изд-во Литтерра, 2006.
- Буркин М.М. Основы наркологии: учеб. пособие/ М.М. Буркин, С.В. Горанская. — Петрозаводск: Карелия, 2002. — 192 с.
Популярные услуги
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
