Содержание:
- Применение альфацетилметадола
- Зависимость от альфацетилметадола
2.1. Купирование абстинентного синдрома
2.2. Альфацетилметадол и ультрабыстрая опиоидная детоксикация
2.3. Налтрексон — запретительная методика
2.4. Фармакотерапия психических расстройств
2.5. Психотерапия и реабилитация
Медицинские препараты, относящиеся к категории опиоидных анальгетиков, первоначально назначались с двумя целями: помимо обезболивания, они обладают высокой противокашлевой эффективностью. По мере изучения соединений этого класса появился и третий вариант использования — в рамках заместительной терапии зависимости. Один из видов альфацетилметадола, его «левосторонний» изомер, нашел применение именно в этой области.
Идея выписывать наркозависимым рецепты на наркотические лекарства не нова. Еще в начале XX века (в СССР — начиная с 1920-х годов) по назначению врача можно было получать в аптеках рецептурные опиаты. Правительства государств, где была введена такая практика, пошло по пути снижения вреда.
Поняв, что есть люди, способные вести нормальный образ жизни при условии доступа к наркотику, министерства здравоохранения решили дозированно выдавать им морфин и героин. Потом отношение к этому способу лечения в разных странах пересматривалось и менялось. В настоящее время позиции наркологов различаются. В России этот метод запрещен, в некоторых других странах — разрешен.
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Применение альфацетилметадола в заместительной терапии наркомании
Изначально для заместительной терапии был выбран метадон — это произошло в 1950–1970-х годах в США и странах Европы. Причин для подобного решения было несколько — метадон:
- не считался наркотическим препаратом (позже выяснилось, что это ошибка, но к тому моменту метадоновые программы уже были запущены и активно работали, а альтернатив не существовало);
- менее эйфоричен, чем героин и его ближайшие аналоги;
- не требует постоянного повышения дозы (имеется фаза плато);
- действует от 12 до 24 часов — для опиоида это долго;
- дешев в массовом производстве.
Сейчас в рамках заместительной терапии используются и другие вещества — в частности, альфацетилметадол в виде «левого» изомера и бупренорфин. На территории России их оборот запрещен, так как заместительные программы приравниваются к попытке легализовать употребление наркотиков.
Метадон и родственные ему соединения не лечат ни психологическую, ни физическую аддикцию. Цель заместительной терапии — паллиатив, то есть повышение качества жизни больного без ликвидации самого заболевания. Пациенты, наблюдающиеся у врача в рамках программы, регулярно получают небольшие дозы наркотических веществ для перорального употребления, чтобы избежать абстинентного синдрома.
Терапия дает людям возможность с незначительными ограничениями вести полноценную жизнь: общаться, заводить семьи, работать. Тем не менее ее критикуют очень многие политики и врачи, поскольку:
- она разрешает наркопотребителям не бороться с зависимостью и в некотором смысле делает болезнь вариантом нормы (это считается неэтичным);
- существует хоть и сниженная, но реальная вероятность злоупотребления.
Тем не менее нельзя не признать, что метадоновая программа, несмотря на все свои проблемы, действительно возвращает людей в социум и уменьшает криминальные риски. Альфацетилметадол как вещество того же вида справляется с задачей и даже имеет преимущество: его период полувыведения более длителен (2,6 суток). Это значит, что принимать замещающий препарат необходимо не каждый день, а реже — всего раз в неделю.
Зависимость от альфацетилметадола — методы лечения
Если пациент принял решение отказаться от психоактивных соединений полностью, у него есть такая возможность. Привыкание к альфацетилметадолу и родственным ему веществам выражено достаточно сильно, поэтому придется пережить период абстиненции, который длится дольше героинового — 2 недели или даже больше. Лучший выбор — обратиться в клинику для госпитализации и оказания квалифицированной медицинской помощи.
Купирование абстинентного синдрома
Детоксикация инфузионно-капельным способом сокращает время ломки до нескольких дней. Она заключается во введении в организм больного физиологического раствора с питательными добавками и препаратами, поддерживающими жизненно важные функции (сердечную, нервную деятельность и т. п.). Также в капельницу добавляются лекарства, помогающие бороться с аффективными нарушениями и бессонницей.
Альфацетилметадол и ультрабыстрая опиоидная детоксикация
УБОД — ультрабыстрая опиоидная детоксикация — стала возможной благодаря существованию антагонистов опиоидных рецепторов налоксона и налтрексона. Эти вещества блокируют рецепторы, нивелируя любой эффект наркотика, а также способствуют его скорейшему выведению из организма. Таким образом, ломка сокращается до нескольких очень мучительных часов.
В процессе УБОД аддикт не ощущает боли и дискомфорта, поскольку находится в состоянии наркоза. Это удобный и быстрый способ очистить кровь от метаболитов опиоидов, но он показан только полностью здоровым людям, так как сильно нагружает сердечно-сосудистую систему.
Налтрексон — запретительная методика
Один из методов лечения аддикции к альфацетилметадолу также основан на свойствах препаратов-антагонистов. Человек принимает таблетки (или лекарство вводится в организм инъекционно), в результате чего получение удовольствия от приема наркотика становится невозможным — укол провоцирует проявления абстиненции. Многим пациентам это помогает сохранять трезвость в первые, самые сложные месяцы после отказа от употребления.
Фармакотерапия психических расстройств
Постабстинентный период часто характеризуется депрессией, апатией, отсутствием интереса к жизни и какой-либо деятельности, общим астеническим состоянием. Возможны панические атаки, повышенная тревожность, раздражительность, даже приступы агрессии. При необходимости лечащий доктор назначает медикаменты, которые могут помочь справиться с ними:
- анксиолитики;
- антидепрессанты;
- нормотимические средства и др.
Также стоит обратить внимание на состояние организма и начать лечение патологий, спровоцированных злоупотреблением. В большинстве случаев расстройства, заработанные в процессе приема наркотика, удается медикаментозно компенсировать или полностью устранить.
Психотерапия и реабилитация
Несмотря на обилие вспомогательных средств, главным методом лечения болезненного пристрастия к альфацетилметадолу является психотерапия. Под руководством опытного терапевта пациент учится разбираться в себе, прорабатывает старые травмы, решает психологические проблемы, которые часто оказываются первопричиной заболевания.
Реабилитационная программа направлена на восстановление социальных связей, навыков общения с людьми, профилактику рецидивов. Она длится около года, но, проходя ее, пациент может параллельно заниматься своими обычными делами. Рекомендуется пройти курс до конца — это существенно повышает шансы на успех и возвращение к полноценной жизни.
Литература:
- Пятницкая И. Н. Общая и частная наркология: руководство для врачей / И. Н. Пятницкая. — М.: Медицина, 2008. — 640 с.
- Наркомания и токсикомания (этиология, патогенез) — Рогова Л.Н. — 2010 год.
- Наркология (в таблицах и схемах) — Ростовщиков В.В., Усачев А.А. — 2009 год.
Популярные услуги
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
