Содержание
Обезболивание считается одной из важных и необходимых задач в работе врача. Средствами с доказанной эффективностью остаются опиаты, а также их синтетические аналоги. Альфаметадол — это опиоидный анальгетик, основным назначением которого является купирование интенсивного болевого синдрома.
Характеристика, принцип действия
От любого типа боли, как сильной и острой, вызывающей шоковую реакцию, так и умеренной, но хронической и изматывающей человека, помогают опиоидные анальгетики. Если применять альфаметадол строго в соответствии с предписаниями врачей, можно улучшить самочувствие, особенно при терминальном периоде у онкопациентов.
Препарат состоит из двух изомеров, которые связываются и активируют µ-опиоидные рецепторы. Действие подобное морфину, затрагивает преимущественно ЦНС и гладкие мышцы.
Почему это происходит? Возбуждение периферических опиоидных рецепторов (ОР) предупреждает активацию ноцицепторов (периферические болевые рецепторы) и первичных афферентов (чувствительных нейронов) аллогенными факторами. В центральной нервной системе активация ОР приводит к снижению передачи болевого сигнала. Также опиаты провоцируют угнетение структур, ответственных за реакцию на боль.
Когда фармацевтическое действие альфаметадола заканчивается, у человека наблюдаются:
- общий упадок сил;
- провалы в памяти, неспособность сконцентрироваться;
- апатия, безразличие к работе и учебе;
- нестабильность эмоционального состояния, частая смена настроения.
Важно: Длительное употребление альфаметадола может привести к опиоидной зависимости.
Влияние на организм человека
Регулярное использование наркотических анальгетиков приводит к нарушению полноценной работы опиоидных рецепторов головного мозга. В результате замедляется синтез эндогенных эндорфинов, поскольку организм получает их извне. Последствие этого — лекарственная толерантность, которая проявляется в снижении эффекта при длительной терапии.
Чтобы вновь обрести состояние внутреннего удовлетворения, пациентам нужен прием новой, часто более высокой дозировки «спасительного» средства. Сложность подбора эффективного, но при этом безопасного количества лекарства связана с периодом его полувыведения. Он более длительный по сравнению с эффектом обезболивания.
После увеличения дозы или частоты использования альфаметадола важно проводить мониторинг состояния на протяжении нескольких дней. Это необходимо для оценки риска токсического действия при повышении концентрации лекарства в плазме крови.
Стадии аддикции
С точки зрения нейрофизиологии зависимость от употребления опиатов связана с дисфункцией мозгового центра подкрепления. Наркотик провоцирует своеобразный «обман», из-за чего после приема возникают переживания сильных позитивных эмоций. Но такое действие быстро заканчивается. Чтобы снова повторить такие моменты, возникают попытки принять «волшебную» таблетку без повода.
Так психологическая зависимость плавно переходит в физическую. При ее развитии толерантность достигает своего пика. Обезболивающее уже используется не для удовольствия, а для устранения неприятных симптомов ломки и синдрома отмены. Погоня за пережитыми ранее ощущениями приводит к передозировке. Возможны случаи совмещения лекарства с алкоголем или другими психоактивными веществами.
При отсутствии лечения и дальнейшем прогрессировании аддикции развивается следующий этап — деградация личности. Индивид теряет интерес к близким, готов пойти на что угодно, чтобы получить желанную дозу. Возможны фатальные последствия.
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Побочные эффекты
При отравлении альфаметадолом происходит интоксикация ЦНС. К признакам нейротоксичности относят:
- клонические судороги;
- хроническую усталость;
- использование слабительных из-за регулярных запоров, обусловленных ослаблением кишечной перистальтики.
Угнетение дыхания — редкий, но очень серьезный симптом, который говорит о далеко зашедшей интоксикации организма. Опиоидные наркотические вещества также провоцируют угнетение кашлевого центра, находящегося в продолговатом мозге. Из-за нарушения кашлевого рефлекса различные микроорганизмы задерживаются в дыхательных путях, что приводит к развитию пневмонии.
Среди негативных эффектов, вызванных приемом альфаметадола, можно выделить:
- Сонливость. Сон, быстро прерывающийся любыми стимулами, чаще встречается у молодых пациентов. Как правило, сонливость ощущается на протяжении нескольких дней после начала применения опиата или после увеличения дозы. При этом соотношение быстрой и медленной фаз сна нарушено.
- Седативный эффект. Характеризуется ухудшением интеллектуальной деятельности и координации, заторможенностью, нечленораздельной речью.
- Тошнота. Является спутником больных, недавно начавших прием опиоидов. Поэтому на начальном этапе терапии нередко назначают курс противорвотных лекарств для систематического использования. Данный симптом обычно проходит через неделю.
- Проблемы с памятью. Чаще встречаются у людей старшего возраста, сопровождаются спутанностью сознания, галлюцинациями (видения, звуки, вкусовые ощущения, которые человек считает реальными, но они на самом деле таковыми не являются).
Риски от лечения альфаметадолом могут увеличивать при беременности, при употреблении психоактивных веществ в анамнезе, у возрастных пациентов (старше 65 лет), при психических заболеваниях. Опасно сочетание с некоторыми другими препаратами, например, от бессонницы или тревожного расстройства.
Дозировка, необходимая для предупреждения симптомов ломки, ниже, чем назначаемая для эффекта обезболивания. Если человек длительно (на протяжении нескольких месяцев) проходил лечение опиоидными анальгетиками, а потом резко прекратил, возможно развитие синдрома отмены. Важно снижать дозу постепенно и обязательно под контролем врача, чтобы вовремя принять необходимые меры.
Обратите внимание: Как предупредить возможные побочные эффекты? Выполнять предписания специалиста, соблюдать инструкцию и принимать альфаметадол в назначенном количестве.
Литература:
- Волчков В.А., Игнатов Ю.Д., Страшнов В.И. Болевые синдромы в анестезиологии и реаниматологии. М., МЕДпресс–информ, 2006, 318 с.
- Машфорт М.Л., Купер М.Г., Кохен М.Л. и др. Боль и аналгезия. Руководство для практикующих врачей. Перевод с англ. А.Н.Редькин. Ред. рус. изд. Бунятян А.А., Насонов Е.Л., Никода В.В. М, Литтерра, 2004, 488 с.
- Штрибель Х.В. Терапия хронической боли. Практическое руководство. Пер. с нем. Ред. Осипова Н.А., Данилова А.Б., Осипова В.В. М., ГЭОТАР–Медиа, 2005, 303 с.