Содержание:
- Особенности, вред вещества и опасность
- Зависимость от альфапродина
- Купирование синдрома отмены
- Терапия аддикции к альфапродину
Человечество синтезировало огромное количество опиоидных анальгетиков. Их основная функция — обезболивание при выраженном болевом синдроме (невропатии, стоматология, онкологические заболевания, родовые и послеоперационные боли). Также эти препараты часто используются для подавления сильного кашля, а некоторые — в качестве средства для заместительной терапии опиоидной зависимости. Альфапродин, один из изомеров продина, — одно из таких веществ.
В Российской Федерации оба изомера (альфапродин и бетапродин) входят в список I запрещённых веществ, то есть их оборот невозможен независимо от целей. Бетапродин по мощности анальгетического эффекта в 5 раз сильнее альфапродина, но он очень быстро метаболизируется и, соответственно, действует совсем недолго, поэтому в медицине не применялся.
Особенности, вред вещества и опасность
Как и другие опиоидные анальгетики, продин оказывает угнетающее воздействие на центральную нервную систему и имеет выраженный седативный эффект. Также он способен вызывать:
- тошноту и рвоту;
- кожный зуд;
- снижение частоты сердечных сокращений;
- бронхоспазм;
- повышенную потливость;
- угнетение дыхания;
- спазмы и судороги (в некоторых случаях).
Выраженное негативное действие на дыхательный центр даже при употреблении в терапевтических дозировках — одна из главных причин, по которым альфапродин не применяется в медицинских целях. Его побочный эффект способен спровоцировать остановку дыхания и летальный исход. При передозировке препарата риск существенно возрастает.
Альфапродин сейчас не содержится ни в каких лекарствах, в отличие от многих родственных соединений, поскольку синтезировано много других агонистов опиоидных рецепторов, которые выполняют свои функции значительно более успешно. Один из аналогов продина — тримеперидин («Промедол») используется в травматологии и некоторых других областях медицины. Он входит в список II наркотических веществ и прекурсоров, то есть его оборот строго регламентируется и контролируется.
Зависимость от альфапродина
Аддикция к альфапродину — большая редкость, поскольку вещество в России не используется и не производится даже для научных целей. Однако оно ограниченно разрешено к применению в некоторых других странах для облегчения боли при родах и в стоматологии, поэтому теоретически препарат может оказаться в руках наркопотребителя.
Симптомы зависимости — те же, что наблюдаются при сформированном пристрастии к другим видам опиоидных анальгетиков:
- повышение толерантности к веществу — наркопотребителю требуются все более высокие дозировки;
- подавленное состояние, депрессия, вялость, апатия, раздражительность в промежутках между периодами наркотического опьянения;
- развитие абстинентного синдрома через сутки или немного более после последнего приема наркотика, если до этого он употреблялся регулярно.
Абстиненция выражается в общем плохом самочувствии (как при простуде), слезоточивости, сильном насморке, трудностях с пищеварением. Также наблюдаются бессонница и проблемы в работе выделительной системы (затрудненные мочеиспускание и дефекация). Но главный признак ломки — мучительные суставные и мышечные боли, заставляющие аддикта снова и снова отправляться на поиски наркотика.
Если человек один раз пережил синдром отмены и чувствует себя хорошо, он может снова употребить наркотик, руководствуясь логикой «организм очистился, теперь физической зависимости не будет, и я снова смогу получать удовольствие». Это ошибка: даже если 1–2 эпизода наркотизации пройдут без последствий, механизм аддикции уже запущен. Наркоман вскоре снова окажется в ситуации, когда угрожает ломка, а толерантность заставляет принимать крупные дозы.
Купирование синдрома отмены
Лечение зависимости от наркотических анальгетиков включает в себя комплекс мер по:
- очищению организма;
- борьбе с депрессией и другими аффективными расстройствами, вызванными злоупотреблением;
- проработке психологических проблем, которые могли стать причиной приверженности наркотику;
- диагностике и терапии заболеваний, приобретенных в результате длительной наркотизации;
- ресоциализации пациента, возвращению его в здоровый социум.
В каких лекарствах содержатся вещества, способные облегчить абстинентный синдром после альфапродина? В первую очередь пациенту капельно вводится физиологический раствор с добавлением глюкозы, витаминного комплекса, необходимых организму солей калия, магния, кальция и натрия. Опционально врач может назначить и другие медикаменты:
- ноотропы — для поддержания умственной деятельности;
- кардиопротекторы и гепатопротекторы — для восстановления нормальных функций внутренних органов;
- средства, форсирующие диурез (выделение мочи) — для максимально быстрого выведения токсических метаболитов из биологических жидкостей и тканей;
- седативные, противотревожные средства — для ускорения засыпания, крепкого сна, снятия беспокойства;
- противосудорожные и другие препараты для симптоматического лечения в случае необходимости.
Детоксикация должна проводиться в стационарных условиях под круглосуточным наблюдением медицинского персонала во избежание экстренных ситуаций.
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Терапия аддикции к альфапродину
Психиатр-нарколог может назначить пациенту фармакотерапию для облегчения состояния. В основном она состоит из антидепрессантов, анксиолитиков (транквилизаторов), антипсихотических лекарств. Однако медикаментозное лечение — не главное: основу терапии наркозависимости составляет психотерапевтическая работа.
В процессе бесед с психотерапевтом человек учится менять собственные внутренние установки, мотивировать себя на трезвый образ жизни, выстраивать конструктивные отношения с окружающими людьми. Процент людей со стойкой ремиссией среди тех, кто полностью прошел реабилитационную программу, намного выше, чем среди пациентов, которые от нее отказались.
Литература:
- Алкоголизм, наркомании и другие психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: учеб. пособие / Л.М. Барденштейн, А.В. Молодецких, Ю.Б. Можгинский, Н.И. Беглянкин, Г.А. Алёшкина, — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.
- Гудков В.А. Основы наркологии: учеб. пособие/ В.А. Гудков, З.П. Важенина. — Челябинск, 2002. — 214 с.
- Сиволап Ю.П., Савченков В.А. — Злоупотребление опиоидами и опиоидная зависимость — 2005.