Содержание:
Нейролептики (антипсихотики) назначаются для подавления патологически повышенной психофизической активности. Препараты снижают уровень тревожности, купируют раздражительность и агрессивность, успокаивают. Принимать их следует под контролем врача, так как даже при использовании в терапевтической дозировке нередко наблюдаются побочные реакции, в том числе — дискинезия от нейролептиков.
Лекарства этой фармакологической группы «ценят» аптечные наркоманы. Это связано с тем, что употребление в повышенных дозах провоцирует галлюцинаторные видения. Также к рекреационному приему нередко прибегают зависимые в моменты ломки, тяжелого похмельного синдрома.
Причины возникновения
Дискинезия при приеме нейролептиков развивается из-за того, что медикаменты изменяют гормональный фон — уровень адреналина, дофамина и серотонина, что может вызвать ухудшение питания некоторых мозговых отделов, нарушение передачи нервных импульсов. Также на фоне лечения антипсихотиками угнетается психоэмоциональная сфера, могут страдать некоторые виды моторики, а это приводит к появлению насильственных непроизвольных движений.
Повышают вероятность развития побочного эффекта следующие факторы:
- старческий возраст;
- двигательные расстройства в анамнезе;
- паркинсонизм;
- сахарный диабет;
- органические деструктивные процессы в ЦНС;
- гормональные сбои;
- хронический алкоголизм;
- онкологические заболевания;
- курение;
- нарушение водно-электролитного баланса.
Выделяют ранние и поздние дискинезии от нейролептиков. Первые развиваются в течение нескольких суток от начала приема антипсихотиков и усиливаются при повышении терапевтической дозы. Ее коррекция или замена препарата позволит купировать проявление побочной реакции.
Симптомы поздней дискинезии от нейролептиков отмечаются спустя 6 месяцев и более от начала терапии. Их не удастся быстро купировать снижением дозы или подбором иного медикамента. Некоторые проявления могут возникать уже после отмены лекарственного средства.
Признаки ранних побочных реакций
Выделяют несколько форм двигательно-психологических отклонений:
- Дистония. Появляются мышечные подергивания на отдельных участках тела, генерализованный процесс встречается очень редко. Эта патология характеризуется выгибанием спины и запрокидыванием головы, приступами удушья из-за обструкции дыхательных путей и нарушением движения глазных яблок.
- Акатизия. Сначала возникает внутреннее беспокойство, которое служит пусковым механизмом для непроизвольной мышечной активности. Навязчивые движения снижают психологический дискомфорт, поэтому индивид может непрерывно чесать затылок, постукивать пальцами по поверхности и др. Если пациент продолжит пить таблетки, то возможно появление психических отклонений.
- Паркинсонизм. При этой форме движения замедляются, усиливается мышечное напряжение, что приводит к расстройству координации и тремору конечностей. Дополнительно отмечаются психическая заторможенность, ухудшение концентрации внимания.
- Злокачественный нейролептический синдром. Одно наиболее из опасных осложнений, сопровождается скованностью мышц и подъемом температуры до высоких цифр. Интеллект угнетен, отмечаются вегетативные нарушения.
Лечение всех форм состоит в коррекции терапевтической дозировки или подборе препарата с другим составом. При паркинсонизме хороший эффект дает использование агонистов дофаминовых рецепторов, селективных ингибиторов МАО, витаминно-минеральных комплексов. При злокачественном течении потребуется восстановления работы органов в условиях реанимации.
Отсроченная форма
Поздняя дискинезия от нейролептиков диагностируется у 25% пациентов, проходящих лечение от психических расстройств. Также в группе риска находятся аптечные наркоманы, употребляющие медикамент в повышенных дозировках для получения кайфа.
Проявления дискинезии разнообразны. Это может быть:
- Гиперкинез. Отдельные группы мышечных волокон начинают непроизвольно сокращаться. Со стороны такие «подергивания» похожи на кривляние, больной выглядит нелепо.
- Дистония. Мышечные сокращения возникают на определенном участке.
- Тик. «Дергается» одна группа мышц, чаще на лице. Из-за этого кажется, что индивид гримасничает, подергивая ртом, часто мигая одним или двумя глазами, причмокивая или имитируя жевание.
- Тремор. «Дрожат» голова, конечности.
На ранних этапах задействованы рот, щеки, язык, губы и глаза. Человек может постоянно причмокивать, имитировать сосание, даже если во рту ничего нет, чавкать, жевать. Также могут подергиваться брови, сильно сжиматься веки, самопроизвольно двигаться глазные яблоки.
Если лечение поздней дискинезии от нейролептиков не проводится, процесс усугубляется, у больного могут появиться:
- раскачивания при ходьбе;
- выпячивания груди;
- подъемы и опускания плеч;
- ритмичные подергивания тазом как при танце.
Возможны простые и сложные повторяющиеся движения. К первым относят притопывания, сгибание и разгибание кистей, а ко вторым — расстегивание и застегивание пуговиц, «перебор» пальцами как при печати на клавиатуре.
Терапия
Лечение дискинезии от нейролептиков, возникшей на фоне продолжительного приема лекарств, может быть проведено несколькими способами:
- отмена препарата;
- коррекция принимаемой дозы;
- подбор иного антипсихотика.
Эффекта от проводимой терапии придется ждать долго. Пойдет несколько месяцев, прежде чем возникшие признаки побочного действия постепенно исчезнут.
Врач осматривает пациента, оценивает симптомы поздней дискинезии от нейролептиков, лечение подбирает так, чтобы максимально быстро купировать негативные проявления. Могут быть назначены «Диазепам», «Баклофен», витаминно-минеральные комплексы и некоторые другие медикаментозные средства. Хорошо помогают определенные физиотерапевтические процедуры, позволяющие немного снизить напряжение и сократительную способность мышечных волокон.
Если антипсихотики принимались для наркотического опьянения, то лечиться потребуется у нарколога. Индивидуально подобранная терапия, работа с психологом и прохождение реабилитации дадут возможность избавиться от зависимости и постепенно устранить дискинетические нарушения.
Литература:
- Александровский Ю.А., Незнанов Н.Г. — Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике — 2014.
- Бажин А.А. — Справочник по психофармакологии — 2019.
- Психические болезни с курсом наркологии : учебник / Тюльпин Ю.Г. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012.
Популярные услуги
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
