Содержание:
- Пугающее действие спорыньи
- Эргометрин в ХХ веке
- Применение
- Побочное действие
- Фармакологические свойства
- Наркотическое действие
- Правовой статус препарата
Аптечная наркомания развивается не только у больных, самовольно превышающих дозировки назначенных им врачами медикаментов. Часто ей страдают наркозависимые, узнавшие, что некое лекарство способно воздействовать на ЦНС. Стоит учитывать, что аддикты не из самых состоятельных слоев общества из-за своего заболевания часто оказываются практически неплатежеспособными.
Аптечные средства стоят значительно дешевле натуральных и синтетических наркотиков — что и подталкивает наркоманов к их приобретению. Одним из них является эргометрин — алкалоид очень интересного растения с богатой историей, а именно спорыньи.
Пугающее действие спорыньи
Клавицепс пурпурный, иначе называемый спорыньей или маточными рожками — гриб-паразит, поражающий рожь, а также родственные ей злаки и кормовые растения. Мицелий гриба развивается в завязи, замещая собой зерна. Постепенно на колосе злакового формируется твердое и темное рожковидное образование — псевдосклероций. В нем и накапливаются алкалоиды, в том числе эргометрин.
О способности клавицепса вызывать сильные сокращения матки знали еще античные медики — и применяли его в качестве абортивного средства. Также он помогал останавливать послеродовые кровотечения. Но использовали его с большой осторожностью: древнегреческие и древнеримские врачи, ничего не зная об алкалоидах, были осведомлены об их токсическом воздействии.
Употребление в пищу зараженного зерна (в основном ржаного) в Средневековье вызывало целые эпидемии эрготизма — отравлений спорыньей. Ржаная мука темного цвета, и отличить продукт с перемолотым склероцием гриба от чистого и незараженного было визуально невозможно, а других методов исследования еще не существовало.
Эргометрин и прочие алкалоиды гриба не разрушаются при нагревании и остаются токсичными даже в выпеченном хлебе. Попадание их в организм человека или животного приводило к сильной интоксикации — эрготизму.
От больших доз развивалась конвульсивная форма — ее называли «злой корчей». Отравленный мучился от рвоты, диареи, а затем бился в судорогах, часто им сопутствовало помрачение сознания с бредом. Употребление токсического вещества в небольших количествах также было опасно — оно приводило к развитию гангренозной формы эрготизма, «огню святого Антония».
В конечностях больного сужались капилляры, пальцы рук и ног поражались гангреной — чернели и отпадали. Зрительно эти участки тела напоминали сильно обожженные — отсюда и средневековое название, связанное с огнем. Обе формы эрготизма сопровождались нарушениями психики, галлюцинациями — пугающими видениями, и неизбежно вели к мучительной смерти. Наркотическое действие соединений, содержащихся в Claviceps purpurea, в то время объясняли «кознями дьявола».
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Эргометрин в XX веке
Профессор акушерства и гинекологии Оксфордского университета Шассар Мойр изучил исторические труды о воздействии на матку клавицепса. Совместно с доктором Х. Уордом Дадли он исследовал активный агент жидкого экстракта спорыньи.
На выделение и описание его химического состава ушло почти 4 года, в результате чего в 1935 году был получен новый препарат — эргометрин. Его стали активно применять для профилактики и лечения послеродовых кровотечений. Это открытие серьезно снизило уровень смертности матерей при родах в западных странах.
Применение
Сегодня этот препарат, продаваемый под торговыми марками «Эрготрат», «Эргостат» и «Синтометрин», включен в Список основных лекарственных средств ВОЗ. Он применяется в акушерской практике, чтобы облегчить отхождение плаценты и предотвратить сильное вагинальное кровотечение после родов (а также послеоперационное, вызванное кесаревым сечением или удалением миомы матки, и постабортное).
Вызывает сужение гладкомышечной ткани в стенках кровеносных сосудов, тем самым уменьшая кровоток. Наиболее часто применяется его комбинация с окситоцином — «Синтометрин».
Эргометрин в чистом виде является белым кристаллическим порошком, не имеющим запаха. Формы выпуска — таблетированная и раствор для инъекций. Его принимают перорально или вводят в мышцу или вену. При пероральном приеме он начинает действовать в течение 5–15 минут, при инъекционном — быстрее, через 2–3 минуты. Эффект длится от 45 до 180 минут. Оптимальный режим дозирования определяется врачом.
Побочное действие
Эргометрин отличается достаточно жесткими побочными эффектами: 
- повышением или понижением АД;
- головной болью;
- головокружением;
- шумом в ушах;
- болезненными ощущениями в груди;
- изменениями сердечного ритма — брадикардией, транзиторной гипертензией и другими аритмиями, способен вызвать спазм коронарных артерий;
- нарушениями дыхательной деятельности (одышкой);
- тошнотой, рвотой, болью в животе, диареей;
- кожной сыпью;
- при одновременном приеме с окситоцином — гипертоническим кризом.
Применение в высоких дозах (например, 2–10 мг) вызывает наркотический эффект, обычные терапевтические составляют от 0,2 до 0,4 мг.
При серьезной передозировке эргометрин вызывает сильнейшую интоксикацию — эрготизм со всеми его негативными последствиями: длительным спазмом сосудов, приводящим к возникновению гангрены и ампутациям пораженных частей тела, галлюцинациям, развитию психических расстройств и слабоумия. Также такой эффект возможен просто при длительном приеме препарата. У беременных «передоз» приведет к прерыванию гестации.
В инструкции к препарату указано достаточно много противопоказаний — и это не только состояние беременности, определенные периоды родов и грудное вскармливание. Его нельзя употреблять при нарушениях функции почек и печени, нефропатии, закупорке либо сужении коронарных или периферических сосудов. В западном описании медикамента в качестве противопоказания указаны психозы.
Фармакологические свойства
Известно, что эргометрин действует на альфа-адренергические, дофаминергические и серотониновые рецепторы. Он является агонистом, то есть увеличивает отклик 5HT2B рецепторов серотонина, влияющих на ЦНС (в частности, на поведение), кровеносную систему (сужают просвет сосудов), сердце (хроническая гиперстимуляция этих рецепторов, возникающая при злоупотреблении медикаментом, ведет к развитию сердечной недостаточности и пороков клапанов).
В здоровом организме 5HT2B рецепторы регулируют уровень серотонина в плазме крови и ограничивают его аномальные выбросы при употреблении наркотических веществ. Но постоянная стимуляция ведет к нарушению их нормальных функций.
Наркотическое действие
Воздействие медикамента на рецепторы, отвечающие за выработку адреналина, дофамина и серотонина может вызывать привыкание к его рекреационному (без назначения врача) приему. Провоцируемый им наркотический эффект способен спровоцировать возникновение зависимости. Хотя, возможно, привыкание даже не успеет развиться — человек окажется в психоневрологическом диспансере с психозом или в хирургическом отделении с гангреной пальцев рук и ног.
Последствия неконтролируемого употребления указаны в инструкции. Но когда наркозависимых останавливали какие-то непонятные бумажки «на медицинском языке»? Основная масса больных никогда не слышала об эрготизме, а вот «сарафанное радио» в этой среде работает превосходно.
Стоит зависимому услышать от «коллег по хобби» о том, что какое-то лекарство обладает наркотическим действием — и он отправится разыскивать его. Это рецептурный препарат — но наркоманы умудряются доставить продукцию, отпускаемую строго по рецептам. К тому же ничто не мешает воспользоваться Интернетом для поиска и заказа нужного товара.
Правовой статус препарата
Первоначальная версия лекарства была изготовлена из спорыньи, но впоследствии его научились создавать из небезызвестной лизергиновой кислоты. Что интересно, из него самого вполне возможно производить знаменитый наркотик-галлюциноген — диэтиламид лизергиновой кислоты, он же ЛСД.
Сегодня эргометрин включен в Таблицу I прекурсоров согласно Конвенции ООН о борьбе с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ. Вошел он в нее именно как возможный прекурсор для ЛСД.
Родные наркоманов не всегда замечают начало развития наркотической зависимости. Но если вы заметили, что у вашего близкого человека появилась коробочка с таблетками или раствор для инъекций с соответствующей надписью — это повод для серьезной беседы с ним и последующего максимально оперативного обращения к наркологу.
Постарайтесь изъять эргометрин из доступа пациента — злоупотребление этим медикаментом грозит опаснейшими нарушениями и физического, и психического здоровья.
Литература:
- Петров В.И., Ревяко Т.И. — Наркотики и яды. Психоделики и токсические вещества, ядовитые животные и растения — 1996.
- Н.В. Веселовская, А.Е. Коваленко. Наркотики. Свойства, действие, фармакокинетика, метаболизм. — Пособие для работников наркологических больниц, наркодиспансеров, химико-токсикологических и судебно-медицинских лабораторий. — М, Триада-Х. — 2000.
- Клиническая фармакология: Учебник/ — 5-е изд., перераб. и доп. Под ред. В.Г. Кукеса., Д.А. Сычева, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -1024 с.
Популярные услуги
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
