Содержание:
- Описание вещества
- Действие на организм
- Опасность опиоидной зависимости
- Лечение аддикции к производным опиатов
4.1. Детоксикация
4.2. Психотерапия и реабилитационные меры
В отличие от большинства применяемых сейчас наркопотребителями опиоидных анальгетиков, являющихся полу- либо полностью синтетическими, гетерокодеин (он же 6-метоксиморфин) — структурный (обратный) изомер кодеина, натурального алкалоида опийного мака. Как и все остальные вещества из группы опиоидов, гетерокодеин способен обезболивать и вызывать зависимость.
У него значительный потенциал злоупотребления, хоть и меньший, чем у морфина и дезоморфина, которые проще достать: первый широко используется в медицине, а второй нетрудно синтезировать из аптечных препаратов даже без особых познаний в химии.
Описание вещества
Синтез гетерокодеина впервые был осуществлен в 1932 году (запатентован в 1935) путем селективного (выборочного) метилирования морфина. Полученное вещество оказалось в 6 раз мощнее своего «прародителя» за счет структурного сходства с 6-ацетилморфином. Также 6-метоксиморфин является прекурсором для дигидрогетерокодеина, известного как лекарственный препарат металдигидроморфин.
Гетерокодеин — прямой агонист некоторых из опиоидных рецепторов нервной системы человека и имеет к ним высокий уровень сродства, за счет чего действует долго и достаточно мощно. Антинаркотическая Конвенция 1970 года внесла его в Список II наркотических веществ в качестве аналога морфинана.
На территории Российской Федерации производство, хранение, транспортировка и сбыт в любых целях строго запрещены законом и контролируются. В медицине своего применения гетерокодеин не нашел.
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Действие на организм
Как и любой другой мощный опиоид, 6-метоксиморфин обладает двумя основными свойствами:
- анальгетическим (по обезболиванию он значительно мощнее морфина, принятого за эталонную единицу измерения);
- противокашлевым — за счет угнетения кашлевого центра, находящегося в продолговатом мозге.
Действие наркотика на животных аналогично влиянию на человека. Кроме кашлевого центра, он также угнетает дыхательный, что приводит к высокому риску смерти от остановки дыхания и острой гипоксии при передозировке.
Теоретически наркопотребитель может встретиться с гетерокодеином на улице, и тогда, кроме риска остановки дыхания, его ожидает вероятность смерти от остановки сердца, поскольку препарат провоцирует острую брадикардию — критическое урежение частоты сердечных сокращений.
Гетерокодеин, как и любой другой опиоид, вызывает ложное чувство благополучия и спокойствия, желание прилечь, отрешенность от окружающего мира. Внешние признаки наркотического опьянения:
- миоз — патологическое сужение зрачков при отсутствии реакции на свет (во время ломки они, напротив, становятся расширенными);
- кожный зуд — пациент постоянно почесывается;
- вялость, пустой взгляд «сквозь предметы».
Гетерокодеин вызывает зависимость уже спустя несколько рекреационных применений — сначала психологическую (наркопотребителю хочется принимать наркотик снова и снова, чтобы добиться тех же ощущений, что и в первый раз, даже если умозрительно он понимает, что это невозможно), а после и физическую.
Опасность опиоидной зависимости
Помимо реальной вероятности смерти от передозировки, существует опасность впасть в сильную аддикцию к веществу. Если человек зависим физически, он вынужден постоянно принимать наркотик, чтобы не испытывать болезненной ломки. Последняя выражается в:
- общем плохом самочувствии, напоминающем тяжелое ОРВИ;
- сильном кашле, насморке и чихании;
- мучительных суставных (артралгия) и мышечных (миалгия) болях крутящего характера;
- депрессивном состоянии, иногда вплоть до суицидальных настроений;
- бессоннице, повышенной раздражительности, тревоге.
Пережить ломку без медицинской поддержки довольно трудно, но, даже если это удастся, наркозависимый столкнется с проявлениями психологической аддикции: сильной депрессией, высоким уровнем тревожности и нестерпимым желанием вновь принять наркотик. Чтобы справиться с ломкой, требуется очень сильная воля и мотивация — подавляющее большинство наркопотребителей не выдерживает тяжести абстинентного синдрома и срывается.
Со временем у аддикта пропадают воспоминания о нормальной жизни, он опускается на дно, полностью теряет мотивацию и перестает пытаться бросить употреблять опиоиды. Его характер становится плоским, когнитивные способности сильно снижаются, исчезает возможность работать и обеспечивать себя.
Чтобы этого не произошло, необходимо вовремя протянуть руку помощи и уговорить наркопотребителя пройти терапевтический курс, дав ему надежду на то, что все можно исправить.
Лечение аддикции к производным опиатов
Терапия состоит из нескольких этапов. В первую очередь необходимо привести человека в нормальное психологическое и физическое состояние, избавив от проявлений синдрома отмены.
После этого предстоит долгая работа с психотерапевтами и психологами, информирование для повышения осознанности, мотивационные беседы, в некоторых случаях — медикаментозная поддержка. Только комплексный подход способен помочь больному выбраться из наркотической ямы и вернуться в здоровое общество.
Детоксикация
При опиоидной зависимости возможны несколько вариантов:
- инфузионно-капельная терапия — серия капельниц на основе физиологического раствора с добавлением питательных веществ, витаминов, минерального комплекса и препаратов для облегчения симптомов абстиненции;
- аппаратное очищение крови или ее компонентов — плазмаферез, гемосорбция, гемодиализ;
- УБОД — ультрабыстрая опиоидная детоксикация за 8–10 часов с применением антагониста опиоидных рецепторов (налтрексона), проводимая в помещении для интенсивной терапии под общим наркозом.
Все процедуры, кроме обычной капельницы, имеют противопоказания, поэтому перед тем как начать терапию, врач собирает подробный анализ, проводит инструментальные и лабораторные исследования состояния здоровья пациента.
Спустя несколько дней после начала детоксикационных мероприятий зависимый полностью избавляется от болезненной абстинентной симптоматики и становится готов к дальнейшим действиям, ведущим к выздоровлению (ремиссии).
Психотерапия и реабилитационные меры
Сама по себе детоксикация ничего не решает, так как необходимо бороться с первопричиной — внутренними глубинными проблемами, которые и привели к формированию аддикции. С этим помогает психотерапия (обычно когнитивно-бихевиоральная, то есть КПТ).
На протяжении как минимум первого времени после отказа от наркотика больному лучше находиться в стационаре или реабилитационном центре — в изоляции, но в окружении медперсонала и «товарищей по несчастью», так как социальные взаимодействия и обмен опытом очень важны.
Каждый опытный нарколог знает, что при наличии мотивации к трезвости и качественной медицинской помощи практически любой наркопотребитель способен вернуться к нормальной жизни. Важно обратиться к врачу как можно раньше и точно выполнять его рекомендации, а также активно сотрудничать с психотерапевтом.
Литература:
- Аддиктивное влечение. В. Д. Менделевич, М. Л. Зобин. М.: МЕДпрессинформ, 2012., 26З с
- Фридман Л.С., Флеминг Н.Ф., Робертс Д.Х., Хайман С.Е. — Наркология — 2000.
- Погосов А.В., Мустафетова П.К. Опийные наркомании: история учения, этнокультуральные аспекты, клиника, лечение. М.: Белые альвы; 1998.
Популярные услуги
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
