Содержание:
- Начало терапии
1.1. Способ быстрого выведения героина из организма по Рамхену
1.2. Методика Кочмалы и Пинаева - Купирование абстиненции
- Предупреждение рецидива
Героин относится к полусинтетическим опиоидным наркотикам. Зависимость формируется после первого применения. Абстиненция протекает очень тяжело. Как вывести героин из организма? Человека помещают в стационар. Там проводятся процедуры, устраняющие астенические проявления, соматическую симптоматику и нарушения настроения.
Начало терапии
Лечение начинается с отъема наркотического вещества. При наличии тяжелых соматических заболеваний (постинфарктное состояние, ИБС), врач постепенно уменьшает дозировку опасного препарата. Это происходит примерно в течение недели.
Какие есть методы быстрого выведения героина из организма? Выбор способа лечения зависит от того, в каком количестве употреблялся препарат. Если за сутки наркоман принимал не более 200 мг, рекомендовано сочетание «Клофелина» с «Трамалом». Допускаются комбинации с «Хлорпротиксеном», «Феназепамом», «Тиапридалом».
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
В ряде случаев целесообразным является проведение атропинотерапии. Если дозировка была еще выше, может понадобиться многочасовой наркоз, предполагающий использование «Налтрексона» и «Налоксона». Процедура УБОД возможна только в реанимационном отделении. Продолжительность общей анестезии варьируется от 6 до 8 ч.
В течение первых суток с момента появления симптома абстиненции вводится раствор «Морфина» (собственно агонист опиоидных рецепторов) или «Промедола» (относится к агонистам опиоидных монорецепторов, способствует нарушению межнейронной передачи болевых импульсов на различных уровнях центральной нервной системы).
Также допускается назначение:
- «Бупренорфина». Опиоидный анальгетик, действие которого схоже с эффектом морфина.
- «Лево-альфа-ацетилметадила». Подвид метадона пролонгированного действия.
Снижение суточной дозы вплоть до отмены растягивается примерно на две недели.
Если абстиненция протекает относительно легко, врач назначает раствор «Дипироксима» — это антидот фосфорорганических соединений, реактиватор холинэстеразы. Лекарство применяется дважды в сутки.
Способ быстрого выведения героина из организма по Рамхену
Как быстро вывести героин из организма? Больной одномоментно получает:
- «Артан». Обладает спазмолитическими свойствами.
- «Ридинол». Холиноблокирующее средство.
- «Мелликтин». Оказывает курареподобное (расслабляющее мышцы) действие.
- «Кондельфин». Курареподобный препарат, относится к группе алкалоидов.
- «Пентамин». Ганглиоблокатор, демонстрирует гипотензивный, артерио- и венодилатирующий эффекты.
- «Ганглерон». Вызывает расслабление гладких мышц и расширяет кровеносные сосуды.
- «Динезин». Антихолинергическое средство.
Состояние облегчают сернокислая магнезия и теплые ванны на ночь.
Методика Кочмалы и Пинаева
Как вывести героин из организма? При появлении признаков абстиненции под кожу наркозависимому вводится раствора «Атропина» (блокатор м-холинорецепторов). Перед этим за веки пациенту накладывается эзериновая мазь.
После этого развивается делириозное помрачение сознания. Примерно через 60–90 минут оно купируется при помощи раствора «Эзерина», который используют через каждые 15–20 минут. Это происходит до тех пор, пока не будут устранены все делириозные признаки.
Это лекарство может быть заменено раствором селективного ингибитора ацетилхолинэстеразы головного мозга «Галантамина» — его вводят до полного прояснения сознания. Обычно на это уходит 30 минут.
На ночь наркозависимый получает 50 мг «Тизерцина» — это нейролептик из группы производных фенотиазина, который оказывает выраженное антипсихотическое действие.
Обычно одного сеанса достаточно для купирования тяжелого состояния. Но иногда требуется повтор, в таких случаях процедура проводится снова через день.
К этому терапевтическому воздействию не прибегают в том случае, если абстиненция сопровождается увеличением температуры тела до 38 градусов и ярко выраженной адинамией. К иным противопоказаниям следует отнести сердечно-сосудистую недостаточность, глаукому, миастению.
При падении АД доктор прописывает один из следующих медикаментов:
- «Адреналин» — оказывает сосудосуживающее, гипертензивное, бронхолитическое, гипергликемическое и противоаллергическое воздействие;
- «Кордиамин» — аналептик, стимулирующий ЦНС, возбуждающий дыхательный и сосудодвигательный центры
- «Кофеин» — психостимулирующее и аналептическое средство, производное метилксантина.
Иногда у героинозависимых после сеанса атропинотерапии обнаруживаются незначительные интеллектуально-мнестические расстройства. Они полностью исчезают самостоятельно по прошествии двух или трех недель.
Купирование абстиненции
Устранение симптомов осуществляется путем внутривенного введения:
- «Мелипрамина». Оказывает седативное, антихолинергическое и антигистаминное действие. Обладает анальгезирующей активностью центрального генеза
- «Амитриптилина». Антидепрессант из группы трициклических соединений. Является производным дибензоциклогептадина.
Делирий, который возникает в некоторых случаях, устраняется при помощи «Галантамина» или «Физостигмина» — холиномиметика непрямого действия, который вызывает обратимую блокаду ацетилхолинэстеразы.
Допускается парентеральное применение «Пирроксана», оказывающего гипотензивное и противозудное воздействие. В зависимости от редукции симптомов дозировка этого препарата постепенно снижается.
Хорошей результативностью обладают нейропептиды, например, «Холецистокинин». Эффективно помогают электросудорожная терапия и низкоинтенсивное лазерное излучение. Возможно сочетание с плазмаферезом и гемосорбцией.
Предупреждение рецидива
Назначается «Налтрексон», который является блокатором опиатных рецепторов. Он принимается в течение нескольких месяцев. На этом фоне потребление героина не способствует появлению приподнятого настроения. Обязательно проводится психотерапия и реабилитация. Продолжительность программ рассчитана на 1–1,5 года.
Литература:
- Абетова А. А., Мельдеханова М. Т., “Некоторые аспекты клиники и динамики постабстинентного периода у больных опийной наркоманией”;
- Ли А.В., “Антидепрессанты как способ лечения постабстинентного синдрома у больных опийной наркоманией”;
- Тюрина А.А., “Терапия опийной наркомании различными лекарственными формами налтрексона”.
Популярные услуги
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
