Содержание:
- Причины возникновения кашля при амфетаминовой наркомании
- Аллергия
- Токсическое поражение легочных альвеол
Прием психотропных стимуляторов вызывает, кроме рекреационного действия, множество побочных эффектов. Кашель после употребления амфетамина – достаточно распространенное осложнение. Он может быть вызван как различными патологическими состояниями, так и болезнями, возникающими в результате наркомании.
Причины возникновения кашля при амфетаминовой наркомании
Основными причинами кашля после употребления амфетамина являются:
- аллергические реакции;
- легочный альвеолит, вызванный назальным применением препарата.
Аллергия
Подпольно производимые наркотики крайне аллергенные продукты. Причины аллергических реакций при злоупотреблении фенилэтиламинами:
- индивидуальная непереносимость;
- степень очистки конечного продукта;
- условия хранения и транспортировки вещества;
- количество принятого препарата.
В России производство и распространение практически всех психостимуляторов запрещено, поэтому на черный рынок попадают вещества, полученные в подпольных лабораториях. Для их синтеза из прекурсоров используют:
- сильные кислоты (соляную и серную);
- ацетон;
- метанол;
- эфиры.
В результате некачественной очистки, конечные продукты содержат множество посторонних примесей и остатки не прореагировавших компонентов. Особенно опасны попадающие из исходных продуктов соли тяжелых металлов (ртуть, кобальт, цинк).
Чтобы увеличить объем продаваемой продукции, к наркотику нередко подмешивают балластные вещества:
известняк;- пудру;
- соду;
- кофеин;
- эфедрин;
- аспирин;
- парацетамол.
Для того, чтобы усилить рекреационный эффект от приема фенилэтиламина, к нему часто добавляются другие психотропные вещества. Опасность представляют смеси, содержащие синтетические наркотики (4-метоксиамфетамин, пара-хлорметамфетамин, экстази). Такой усиленный состав делает продаваемый наркотик не только более аллергенным, но и увеличивает вероятность передозировки, что может привести к смерти.
Непереносимость на прием стимуляторов протекают по типу немедленных и замедленных реакций (I и IV типы).
Анафилактический тип ответа (немедленная реакция), возникает через 15-20 минут после контакта с антигеном (АГ), за счет образования антител (АТ) и выделения большого количества медиаторов (гистамин, гепарин, серотонин, простагландинов) при образовании аутоиммунного комплекса (АГ+АТ).
Анафилактическая реакция на большое количество аллергенов в расфасовках амфетамина, часто вызывает у потребителей приступы сухого кашля, сопровождающиеся бронхоспазмом и удушьем.
Кроме кашля, после употребления амфетамина у пациента наблюдаются:
папулезные высыпания на коже;- повышение температуры тела до фебрильных значений;
- интенсивные выделения из носа, слезотечение;
- отек Квинке;
- в редких случаях — резкое падение артериального давления, приводящее к шоковому состоянию и смерти.
Замедленная гиперчувствительность проявляется через 1-2 суток после контакта с АГ, возникает в результате сенсибилизации T лимфоцитов, которые при взаимодействии с гаптенами, способствуют выделению лимфокинов, запускающих воспалительный процесс, что приводит к возникновению:
- бронхиальной астмы;
- хронического бронхита, ларингита, трахеита.
Характерным симптомом данных заболеваний является сухой кашель с трудноотделяемой мокротой.
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Токсическое поражение легочных альвеол
Чтобы усилить и ускорить действие амфетамина, некоторые наркоманы употребляют его интераназально. Эйфория появляется через несколько минут и держится до 
12 часов.
Однако при таком способе введения, токсин попадает непосредственно в легочную ткань, вызывая развитие воспалительных процессов, активизируя аутоиммунные реакции. В результате усиливается синтез коллагеновых волокон, возникают очаги фиброза, уменьшается объем функционирующей легочной ткани, появляются признаки дыхательной недостаточности.
Амфетаминогенное воспаление альвеол протекает в острой, подострой и хронической формах.
При острой форме отмечаются:
- гипертермия;
- гипергидроз;
- сухой, непродуктивный кашель;
- одышка, усиливающаяся при нагрузке;
- резкая слабость.
При физикальном осмотре в легких выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы.
Иногда токсическое воспаление легочных пузырьков протекает по подострому типу, при котором клиника заболевания развивается постепенно. Вначале появляется сухой, не приносящий облегчения кашель, затем появляется одышка (вначале при нагрузке, а затем в покое) и, наконец, появляются признаки дыхательной недостаточности (цианоз, удушье, признаки нарушение внешнего дыхания).
Хронический альвеолит при наличии зависимости от психостимуляторов развивается постепенно.На фоне хронической слабости, появляются прогрессирующая потеря веса, кашельс большим количеством мокроты. Постепенно развиваются признаки дыхательной недостаточности:
- сероватый цвет кожных покровов из-за диффузного цианоза;
- признаки гипоксии и нарушение функции сердца, мозга, почек;
- участие в акте дыхания не только основных, но и вспомогательных мышц;
- удлиненный форсированный выдох;
- грудная клетка принимает бочкообразную форму.
Если больной скрывает прием амфетамина, поставить правильный диагноз очень трудно. Похожую клиническую и рентгенологическую картину дают серьезные нозологии:
- бронхолегочный карциноматоз;
- диссеминированный туберкулез;
- васкулиты при ревматологической патологии.
Для дифференциальной диагностики проводят:
- лабораторные обследования (ОАК, с подсчетом форменных элементов, биохимия крови, кровь на онкомаркеры, лабораторные пробы на туберкулез и системные заболевания);
- рентгенологическое и КТ-исследование легких;
- определение показателей внешнего дыхания;
- бронхоскопия легких;
- бронхоальвеолярный лаваж.
Лечение зависит от выраженности фиброза легких. На начальных стадиях, когда болезнь еще только началась, а фиброз представлен лишь единичными небольшими узелками, прогноз заболевания может быть вполне удовлетворительным при условии полного отказа от наркотика.
Из медикаментозной терапии назначают:
- противовоспалительные;
- антифиброзные препараты;
- иммунодепрессанты.
Когда фиброз легочной ткани значительный, единственный радикальный способ лечения – пересадка легких.
Литература:
- Исследование амфетамина, находящегося в нетрадиционном объекте / А.В. Киричёк [и др.] // Судебная экспертиза. — 2011. — № 3 (27). — С. 23-26.
- Клинические проявления синдрома отмены у больных наркоманией, вызванной злоупотреблением психостимуляторами, и их корреляция с показателями обмена дофамина и серотонина. / Р.А. Кардашян// Вопросы наркологии. 2003. — № 6. — С. 20-36.
- Наркотики: свойства, действие, фармакокинетика, метаболизм: учебное пособие 3-е изд. /
Н. В. Веселовская — Москва: Нарконет, 2008. — 262 с. - Токсикологическая химия. Метаболизм и анализ токсикантов: учебное пособие для вузов: учебное пособие для студентов медицинских и фармацевтических вузов / Н. И. Калетина — Москва ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 1015 с.
Популярные услуги
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
