Содержание:
- Свойства наркотика и эффект
- Опасность применения клонитазена
- Симптомы абстиненции
- Виды и методы лечения зависимости от клонитазена
4.1. Психотерапевтические методы лечения аддикции к клонитазену
Видов опиоидных анальгетиков на данный момент синтезировано множество, и клонитазен — один из них. Вещество не применяется нигде в мире, поскольку включено в список наркотических средств, запрещенных к любому обороту. Оно мощнее морфина примерно в три раза, но для медицинских целей вполне достаточно опиоидов, которые используются сейчас.
Клонитазен и родственные ему соединения (например, «китайский карлик» — этонитазен, синтезированный специально для солдат американской армии во время войны во Вьетнаме) обладают высоким аддиктивным потенциалом.
Они не нашли применения в медицине еще и потому, что способны не только купировать болевой синдром, но и сильно угнетать дыхательный центр. Если бы эти препараты использовались широко, принимать их пациенты могли бы только под контролем медиков, а это неудобно.

Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Свойства наркотика и эффект
Как и все опиоидные анальгетики других видов, клонитазен может подавлять кашлевой рефлекс, поэтому в теории он мог бы использоваться для лечения кашля любой этиологии. Кроме того, при употреблении он вызывает следующие эффекты:
кожный зуд;
- брадикардию (урежение частоты сердечных сокращений);
- выраженную седацию (снижается чувствительность нервной системы, угнетаются рефлексы);
- затрудненное дыхание (даже при приеме в небольших дозах);
- проблемы с желудочно-кишечным трактом (тошнота, рвота, запоры).
Зависимого, находящегося в состоянии наркотического опьянения клонитазеном, можно узнать по суженным в точки, не реагирующим на свет зрачкам, постоянному почесыванию, нефокусируемому взгляду. Люди в такие моменты выглядят отрешенными, иногда на грани потери сознания.
Опасность применения клонитазена и помощь
Основное количество смертей при злоупотреблении клонитазеном и его «родственниками» — внезапное прекращение дыхательной деятельности. Также нередко наркопотребители теряют сознание, не могут сдержать приступ тошноты и умирают от аспирации рвотными массами. Если рядом с вами оказался человек, зависимый от опиоидных анальгетиков, необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Пока бригада едет, следует:
- положить пострадавшего на бок, проконтролировав, чтобы дыхательные пути были свободны;
- наблюдать за сердцебиением и дыхательными движениями, в случае их урежения — проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
По возможности не стоит давать человеку терять сознание. Для этого можно растирать его, брать за руки, разговаривать и требовать реакции на внешние раздражители — это оставляет больше шансов на выживание.
Симптомы абстиненции
Ломка при приеме клонитазена длится около двух недель, причем дисфория и болевые ощущения сначала нарастают, а через неделю начинают снижаться. К типичным признакам абстинентного синдрома относят:
общее плохое самочувствие, как при сезонном ОРВИ;
- миалгию — выраженные мышечные и суставные боли;
- сильный насморк;
- повышенную потливость;
- бред и галлюцинации, «сны наяву»;
- бессонницу и т. д.
Это не опасное для жизни, но весьма мучительное состояние, в котором человек может нанести себе травмы или попытаться совершить суицид. Крайне желательно на время абстиненции поместить больного в стационар, где он будет в безопасности. Полностью снять ломку при помощи капельницы не получится, но самочувствие можно улучшить, используя медикаменты.
Виды и методы лечения зависимости от клонитазена
Если наркозависимый успешно пережил синдром отмены, можно считать его условно физически здоровым. Желательно направлять всех пациентов из этой группы на диспансеризацию с целью проверить, какой ущерб был нанесен организму злоупотреблением.
Особенно это актуально для наркоманов, которые принимали кустарно изготовленный, а не стерильный медицинский продукт, поскольку примеси, содержащиеся в «грязном» растворе, могут оказаться даже опаснее самого психоактивного вещества. Рекомендуется также сдать анализы на инфекции, передающиеся через кровь (ВИЧ, вирусные гепатиты).
Психотерапевтические методы лечения аддикции к клонитазену
Основное оружие врачей и пациента в борьбе с пристрастием к опиоидам — психотерапия, групповая и индивидуальная. Чаще всего ответ на вопрос о причинах зависимости кроется в прошлом человека: его неумении строить отношения с окружающими людьми, комплексах, старых травмах. Задача психотерапевта — выявить причину глубинной неудовлетворенности, толкающую к злоупотреблению, и устранить ее.
С проблемой наркомании работают последователи различных терапевтических школ. Иногда в одной программе сочетаются сразу несколько техник — для достижения наилучшего эффекта. Курс лечения и реабилитации формируется индивидуально под каждого пациента. Его наполнение зависит от:
- личных психологических особенностей аддикта;
- уровня его осознанности и мотивации;
- длительности и кратности употребления психоактивных веществ и т. д.
Психотерапия нередко поддерживается фармакотерапией. Больные в состоянии постабстиненции часто чувствуют себя тревожно, беспокойно, подавлено, их мучают приступы страха или панические атаки. Чтобы было проще справиться с негативными симптомами, врач может назначить соответствующие лекарства:
- антидепрессанты;
- анксиолитики;
- нейролептики;
- нормотимики и др.
Большая часть этих препаратов начинает действовать не сразу, а спустя некоторое время после начала приема (обычно берется срок 1–2 недели). Также на первых порах могут возникать неприятные симптомы, потому что нервной системе необходимо привыкнуть к постоянному присутствию в метаболизме экзогенного вещества. После того как организм перестроится, медикаменты начнут помогать, и пациент почувствует себя значительно лучше.
Литература:
- Погосов А.В., Мустафетова П.К. Опийные наркомании: история учения, этнокультуральные аспекты, клиника, лечение. М.: Белые альвы; 1998.
- Сравнительные особенности стандартов лечения опиоидной зависимости в отечественной и мировой наркологии. Менделевич В. Д. — Практическая медицина — 2007 — №4.
- Наркомания и токсикомания (этиология, патогенез) — Рогова Л.Н. — 2010 год.
- Наркология (в таблицах и схемах) — Ростовщиков В.В., Усачев А.А. — 2009 год.