Содержание:
- Применение в медицине и ветеринарии
- Эффект и действие «Кетамина»
- Характеристика зависимости от «Кетамина»
- Лечение зависимости от «Кетамина»
У «Кетамина» непростая судьба. Изначально он назначался в медицине как неопиоидный анальгетик, особенно при лечении людей, которым было противопоказано применение опиатов (аналогов морфина) и барбитуратов. Вскоре после начала медицинского использования были обнаружены наркотическое действие «Кетамина» и его аддиктивный потенциал. Исследования свойств медикамента до сих пор продолжаются, но его оборот в большинстве стран мира подлежит строгому учету.
«Кетамин» относится к классу антагонистов глутаматного NMDA-рецептора и является диссоциативным анестетиком. Это значит, что он вызывает у человека состояние «отчужденности», сопровождаемое нарушением осознания происходящих событий и нормального восприятия реальности. Сходные эффекты способны провоцировать и другие диссоциативы — фенциклидин (PCP), декстрометорфан.
Применение в медицине и ветеринарии
Впервые «Кетамин» стал широко использоваться в конце 1960-х годов — при проведении операций американскими военными хирургами во время войны на территории Вьетнама. Поскольку новое лекарство одновременно оказалось очень эффективным неингаляционным обезболивающим средством и не угнетало дыхательную функцию (в отличие от опиоидных анальгетиков), оно быстро стало распространенным.
В дальнейшем было проведено много исследований — «Кетамин» обнаружил не только обезболивающую активность, но и свойства:
- антидепрессанта;
- лекарства для лечения алкогольной и наркотической зависимости.
Однако из-за потенциальной опасности препарата для человека в широкое употребление в этих качествах он не был введен, а результаты изысканий до сих пор недостаточны для того, чтобы лечить людей на их основании.
Благодаря механизму действия «Кетамин» «нашел себя» в ветеринарной практике — с его помощью осуществляется наркоз при необходимости проведения хирургических вмешательств у животных. Это одно из наиболее популярных средств после современных ингаляционных веществ, так как вводить его можно без применения дополнительного оборудования (внутривенно или внутримышечно) и оно не угнетает дыхание.
В течение последних десятилетий на территории РФ произошло несколько «кетаминовых скандалов», связанных с использованием наркотика ветеринарами. Хотя официально препарат не запрещен, его юридический статус остается спорным, поэтому специалист, делающий укол «Кетамина» собаке, теоретически может попасть на скамью подсудимых как наркодилер.
Эффект и действие «Кетамина»
Механизм действия «Кетамина» основан на блокировании НМДА-рецептора, в результате чего у пациента наблюдаются следующие изменения:
- сенсорная диссоциация;
- дереализация (ощущение, что все происходит во сне);
- потеря чувствительности;
- чувство отстраненности;
- релаксация;
- визуальные, аудиальные галлюцинации;
- нарушение восприятия времени и др.
Возможны затруднение дыхания, тошнота и рвота, неспособность контролировать свои движения. В зависимости от дозировки психоактивного вещества, состояния организма и психики наркопотребителя кетамин может вызывать и другое действие:
- быстрое и интенсивное нарастание психомоторного возбуждения;
- панические атаки;
- приступы беспокойства, тревожности;
- депрессивные состояния;
- психозы;
- спутанность сознания;
- дезориентированность;
- амнезию.
Случаются криминальные эпизоды с применением «Кетамина» — преступник тайком добавляет жертве вещество в напиток, чтобы воспользоваться ее беспомощным состоянием, ограбить или изнасиловать.
Характеристики зависимости от «Кетамина»
Многие считают, что «Кетамин» не вызывает привыкания как такового. Это в некотором смысле правда — действительно, физическая зависимость при рекреационном употреблении не развивается. Но это не значит, что аддикция вообще не возникает, потому что:
- психологически наркопотребитель может стать зависимым от действия «Кетамина», употребляя всё больше наркотика и нанося этим ущерб своему организму, психике и социальной адаптированности;
- при постоянном применении вещества у человека развивается толерантность — для повторения удовольствия приходится принимать всё более высокие дозы препарата.
В результате негативные последствия приёма проявляются все ярче, а положительные практически исчезают, тем более что при употреблении слишком больших доз разворачиваются побочные физиологические эффекты:
- резкое повышение артериального и внутриглазного давления;
- нистагм (бесконтрольные движения зрачков, сопровождающиеся зрительными нарушениями);
- одышка;
- спазмы жевательной мускулатуры;
- тахикардия и др.
Из-за механизма действия «Кетамин» склонен потенцировать эффект других препаратов — например, психостимуляторов, создающих чрезмерную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, а также некоторых миорелаксантов. Медикамент нередко принимают вместе с алкоголем— это опасно, поскольку негативные последствия многократно усиливаются, что приводит к тяжелым осложнениям.
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Лечение зависимости от «Кетамина»
Люди, которые длительное время злоупотребляли «Кетамином», как правило, нуждаются в психологической и социальной реабилитации, а также в посещениях психотерапевта для индивидуальных консультаций или работы в группах. Несмотря на то, что от наркотика не развивается физическая зависимость, потребители диссоциативов страдают повышенной эмоциональной лабильностью, депрессией, ощущением потерянности и ненужности.
Двойной диагноз при наличии коморбидного заболевания (например, когда химическая аддикция сочетается с генерализованным тревожным или большим депрессивным расстройством) требует терапии обеих патологий. Психиатр-нарколог может назначить пациенту фармакотерапию для облегчения неприятной симптоматики, но без работы с первопричиной существенного улучшения не будет.
К лечению наркомании следует подходить комплексно, поэтому врач подбирает программу восстановительных мероприятий под потребности конкретного пациента.
Литература:
- Гавенко В.Л., Самардакова Г.А. — Наркология. Учебное пособие — 2003.
- Гофман А.Г. Клиническая наркология/ А.Г. Гофман. — М.: Миклош, 2003. — 215 с.
- Иванец Н.Н., Анохина И.П., Винникова М.А., редакторы. Наркология: национальное руководство. 2-е издание, переработанное и дополненное. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Популярные услуги
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
