Содержание:
- Описание препарата: показания, ограничения, дозировка.
- Проявления зависимости:
2.1. Последствия злоупотребления. - Принципы лечения.
Суфентанил относится к группе опиоидных (или наркотических) анальгетиков. Они достаточно неудобны в применении из-за непродолжительного эффекта и риска развития тяжелых побочных реакций. Однако на сегодняшний день более безопасных аналогов, которые обладали бы таким же анальгезирующим действием, нет, и несмотря на достаточно высокую вероятность осложнений, опиаты остаются основой фармакотерапии сильного болевого синдрома. На теневом наркорынке Суфентанил не распространен, наркозависимые «предпочитают» более доступные и сильнодействующие психостимуляторы. Привыкание к препарату обычно развивается во время лечения, когда, стремясь заглушить боль, пациент применяет его чаще и в больших дозах, чем рекомендовано врачом.
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Описание препарата: показания, ограничения, дозировка
Наркотическое действие Суфентанила обусловлено его влиянием на систему специфических опиатных рецепторов. В нашем организме есть несколько подтипов таких структур: µ («мю»), δ («дельта»), κ («каппа»). Преимущественно они располагаются в головном и спинном мозге, периферических сенсорных нейронах. Опиатные нейрорецепторы также локализованы в эпителии желудочно-кишечного тракта.
Суфентанил никоим образом не влияет на причину возникновения болевого синдрома — лекарство блокирует эти ощущения на уровне коры и стволовых структур головного мозга. Механизм как терапевтического, так и наркотического действия медикамента связан с активацией кальциевых и калиевых каналов, что приводит к торможению нейронной возбудимости, замедлению передачи нервных импульсов, изменению баланса нейротрансмиттеров.
Помимо купирования болевого синдрома, Суфентанил опосредованно влияет и на множество других физиологических процессов: гомеостаз, рост и деление клеток, регуляция эмоциональной сферы, сокращение мускулатуры, аппетит, функции сердечно-сосудистой системы и респираторного тракта. Этим и обусловлены тяжелые последствия злоупотребления Суфентанилом.
Суфентанил выпускается в виде раствора для внутривенных инъекций в ампулах объемом 1, 2 и 5 мл с концентрацией активного вещества 50 мкг/мл. Назначают препарат при:
- комплексной анестезии в сочетании с медикаментами для общего наркоза;
- необходимости купирования выраженного болевого синдрома, причем в клинических исследованиях продемонстрирована эффективность Суфентанила при инфаркте и других критических кардиоваскулярных расстройствах;
- эпидуральной анестезии при проведении малоинвазивных хирургических вмешательств и родовспоможении.
В официальной инструкции указано только одно строгое противопоказание к применению препарата — индивидуальная непереносимость. Однако людям, проходящим терапию или излечившимся от наркотической зависимости, Суфентанил вводят исключительно по строгим показаниям, когда невозможно подобрать аналог.
Проявления зависимости
В отличие от «классической» опиатной наркозависимости, когда человеком руководит стремление достичь состояния измененного сознания. В данной ситуации собственно наркотическое действие Суфентанила интересует пациента в последнюю очередь, он страшится боли, которая может появиться при пропуске очередной дозы.
Когда пристрастие к медикаменту сформировалось уже на физиологическом уровне, отсутствие укола сопровождается развитием и быстрым прогрессированием абстинентного синдрома. И возникающие при этом озноб, головные, мышечные и суставные боли, дискомфорт в области грудной клетки, эпигастрии, тремор человек ошибочно воспринимает, как рецидив болевого синдрома и заболевания, для лечения которого, собственно, и был назначен Суфентанил.
Чтобы вовремя распознать зависимость, наркологи рекомендуют обратить внимание на такие проявления наркотического действия Суфентанила:
- эмоциональная лабильность;
- нарушения сна;
- периодически возникающее чувство тревоги и беспокойства;
- запоры или диарея, снижение аппетита, изжога, диспепсия и другие симптомы расстройства пищеварительной функции;
- тахикардия, головные боли на фоне повышения артериального давления;
- непроизвольные сокращения мускулатуры;
- заложенность носа, слезотечение;
- у мужчин — снижение либидо и ухудшение потенции, у женщин — нарушения менструального цикла, аменорея из-за негативного влияния Суфентанила на функции надпочечников.
Последствия злоупотребления
Систематическое превышение дозы и нарушение режима применения Суфентанила негативно сказывается на функциях практически всех внутренних органов. Развивается:
- анемия;
- эндокринные расстройства;
- дефицит жизненно необходимых витаминов, макро- и микроэлементов;
- сердечная недостаточность, хроническая гипертония;
- патологии печени;
- токсическая нефропатия.
Но сильнее всего выражены осложнения со стороны центральной нервной системы. Ухудшается память, когнитивные способности. Человек равнодушно относится к проблемам собственной семьи, риску потерять работу, остаться без средств к существованию и т.д. Фактически, единственное, что его беспокоит — риск остаться без препарата, и желание вколоть себе очередную дозу приобретает обсессивный характер.
Принципы лечения
Терапию зависимости от Суфентанила проводят так же, как и другие формы опиатной наркозависимости. В первую очередь, врачу необходимо собрать анамнез: ему важно знать, когда пациент начал применять лекарство, каковы были показания для него назначения. Если на момент обращения к наркологу сохраняется болевой синдром, нужна дополнительная консультация узкопрофильного специалиста для подбора альтернативного, более безопасного лекарства, не вызывающего привыкания.
Для купирования наркотического действия Суфентанила проводят комплексную детоксикацию с применением инфузионных растворов, витаминов, средств для поддержания метаболизма. Во многих наркологических клиниках для очищения организма от опиатов предлагают процедуру ультрабыстрой детоксикации (УБОД).
Послу облегчения всех проявлений абстиненции переходят к психотерапии. Консультации с психологом направлены на коррекцию образа мыслей, поведения и привычек, устранения тревожности, беспокойства и других психоэмоциональных нарушений, вызванных наркотическим действием Суфентанила. После завершения основного курса лечения в обязательном порядке показана реабилитация. В специализированном центре проводятся групповые занятия, подбирается курс физиопроцедур.
В процессе восстановительной терапии огромное внимание уделяют спорту (интенсивность нагрузок подбирают с учетом состояния здоровья пациента), социализации, восстановлению профессиональных навыков. Такой комплексный подход позволяет полностью избавиться от наркозависимости и избежать рецидивов в дальнейшем.
Литература:
- Арбух Д.М., Абузарова Г.Р., Алексеева Г.С. Опиоидные анальгетики в терапии болевых синдромов. — Вестник анестезиологии и реаниматологии, 2017. — том 14, №3.
- Корячкин В.А., Страшнов В.И., Думпис Т.И. Клинико-экономические аспекты внестезиологии. — Вестник хирургии, 2006. — Том 165, №1.
- Тюрина А.А. Терапия опийной наркомании различными лекарственными формами налтрексона. — Учебные записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, 2011. — Том 18, №4.
- Цыганков Б.Д., Шамов С.А., Земсков М.Н. Подходы к лечению абстинентного и постабстинентного синдрома у наркологических больных. — Российский медицинский журнал, 2013. —№4.
Популярные услуги
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
