Содержание:
При изучении формирования тяги к психоактивным веществам (ПАВ) немалое внимание уделяют опийной наркомании, поскольку она занимает более 80% из общего числа злоупотреблений. И это неудивительно — опиоманию могут вызывать морфин, героин, метадон, омнопон, кодеин, некоторые сильнодействующие анальгетики и другие препараты, изготовленные кустарно из опия-сырца.
Одним из аналогов морфия является его производное норморфин, а методы лечения подобной зависимости продолжают совершенствоваться и дополняться новыми наработками. В статье будут рассмотрены механизмы развития пристрастия, его симптомы и особенности терапии.
О групповой принадлежности
Хотя сам норморфин не обладает сильной активностью, но он может быть использован как промежуточное соединение для синтеза психотропов данной группы:
- опиоидных антагонистов, в частности, налорфина;
- достаточно сильных агонистов (например, N-этилбензолнорморфина).
Не зря он был включен в специальный Список I наркотических, психотропных средств, а также их прекурсоров — веществ, с помощью которых могут быть получены соединения с наркоподобной активностью. Поэтому его оборот на территории России запрещен.
Здесь еще уместны некоторые разъяснения. Агонисты (лиганды) — это химические вещества, которые, взаимодействуя с рецепторами, способны менять их состояние, т.е., вызывать биологический отклик. Что касается обычных агонистов, то они, как правило, увеличивают эту связь, а обратные лиганды, наоборот, уменьшают ответную реакцию. Антагонисты же, как видно из названия, полностью блокируют ожидаемый эффект.
С другой стороны, некоторые виды норморфина являются окисленными метаболитами опиоидов. К примеру, в печени морфин перерабатывается с помощью специальных ферментов, и часть его (около 5%) деметилируется (процесс еще называется конъюгацией с присоединением метильной группы).
Зная такие нюансы расщепления, ученые смогли разработать методики для оценки показателей потребления героина либо морфина, исходя из содержания в анализах норморфина и некоторых других метаболитов.
О механизме развития тяги
Независимо от того, какой опиат употреблен (синтетический либо натурального происхождения), после всасывания он превращается в другие (промежуточные) продукты. В организме он взаимодействует с так называемыми мю-рецепторами, чувствительными к опиоидам (они расположены в клетках головного мозга). В ответ появляются некие «яркие» переживания — более «окрашенные», «одухотворенные».
Но постоянное обращение к морфиноподобным веществам ведет к нарушению естественной работы названных рецепторов. Как следствие, единственным способом возвращения нормального состояния становится прием очередной дозы ПАВ.
Наркотические вещества опиоидной группы вызывают быструю выработку сначала психического, а с течением некоторого времени и физического пристрастия. На скорость появления тяги влияют не только индивидуальные особенности организма, но и путь введения, дозировка, частота употребления, качество принимаемого средства и иные факторы.
Симптоматика приема
Любые опиаты, в том числе и виды, полученные из норморфина, отрицательно влияют практически на все органы и системы. Так, после их применения:
- сужаются зрачки;
- скачет давление;
- развиваются запоры;
- уменьшается аппетит (вплоть до истощения);
- появляются головные боли, насморк;
- нарушается координация;
- ухудшаются мышление, память и т. п.
Регулярное злоупотребление приводит к прогрессированию побочных проявлений, а также ко многим осложнениям:
слабоумию, психозам;- сердечным проблемам, инсульту либо инфаркту, тромбозам;
- печеночным, почечным дисфункциям;
- дыхательной недостаточности.
При сформированной физической зависимости отсутствие последующей дозы норморфина вызывает абстиненцию с развитием тахикардии, озноба или потливости, тревожности, диспепсических расстройств. Затем могут появиться мышечные, суставные боли, также возможен подъем температуры тела.
Как показывает практика, абсолютному большинству людей не удается перетерпеть симптомы морфиноподобной «ломки» без квалифицированной помощи. Единственно правильный путь — как можно раньше обратиться за профессиональным лечением.
Передозировка вызывает нарушение сознания (вплоть до коматозного состояния), подавление дыхания, угрожающее снижение давления, брадикардию. Кстати, «передоз» на практике наступает примерно у 90% опиатных наркоманов из-за развития резистентности (невосприимчивости) рецепторов и попыток вернуть прежние ощущения путем увеличения дозы.
Принципы лечения
В стенах специализированной клиники в зависимости от симптомов выбирается один из способов детоксикации:
- с применением медикаментозных капельниц разного состава;
- плазмаферез либо гемосорбция (в критических случаях);
- УБОД — ультрабыстрый метод опиоидной детоксикации (когда вводится препарат-антагонист).
Последний вариант проводят под наркозом, пациент ничего не чувствует. В качестве антидота обычно выступает налоксон, который полностью лишен морфиноподобной активности. Раньше (пока не было других эффективных средств) для этих целей использовали налорфин, хотя он мог вызывать некое психическое возбуждение, тревожность, тошноту, головные боли.
После экстренных мер проводят симптоматическую терапию и лечение сопутствующих патологий. Это могут быть:
- назначение диуретиков для стимулирования мочеотделения и ускорения вывода метаболитов наркотика;
- восполнение минералов, витаминов;
- поддержка печени гепатопротекторами;
- снятие тревожности седативными препаратами;
- купирование болей ненаркотическими анальгетиками;
- нормализация давления и т. д.
Иногда приходится добавлять антидепрессанты для коррекции психических изменений.
Для выработки отвращения к опиатам, включая и производные норморфина, из методов лечения используют кодирование одним из способов:
- воздействием гипноза;
- вшиванием специальных капсул;
- введением медикаментов;
- акупунктурой.
После избавления от физической тяги предстоит долгая работа по преодолению психической зависимости с участием психотерапевтов, психологов. Мероприятиями выбора становятся:
тренинги (групповые либо индивидуальные);- сеансы психоанализа;
- гештальт-терапия;
- занятия трудовой деятельностью, музыкой, живописью и т. п.
Важен также этап ресоциализации: пациенту нужно помочь найти место в обычной жизни — определиться с работой или занятиями по интересам. Залогом длительной ремиссии становятся наличие нового круга общения, умение отвлекаться от соблазнов, грамотная поддержка со стороны близких.
Литература:
- Сиволап Ю.П., Савченков В.А. — Злоупотребление опиоидами и опиоидная зависимость — 2005.
- Н.В. Веселовская, А.Е. Коваленко. Наркотики. Свойства, действие, фармакокинетика, метаболизм. — Пособие для работников наркологических больниц, наркодиспансеров, химико-токсикологических и судебно-медицинских лабораторий. — М, Триада-Х. — 2000.
- Наркомании: причины, виды, последствия, профилактика : (Для психологов, педагогов образоват. учреждений) / А. В. Соловов. — [Казань] : Хәтер, 1999.
Популярные услуги
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
