Содержание:
- Как это происходит: сходство и различия
- Передозировка: основные признаки
- При хронической интоксикации
В сложных случаях для снятия очень сильной боли назначают особенные лекарства, которые при иных ситуациях используют наркоманы. Отравление опиоидными анальгетиками (а именно их применяют, когда другие препараты неэффективны) может настигнуть и зависимых, использующих опиаты в рекреационных целях, и пациентов клиник, получающих лечение лекарствами с наркоэффектом. В общем, неотложная помощь необходима в любом случае, но конкретные действия при этом отличаются.
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Как это происходит: сходство и различия
При применении нарколекарств врач опирается на протокол. В нем четко прописаны дозы и интервал между ними, рассчитанные для каждого конкретного пациента. Исходя из его состояния, антропометрических данных и прочих условий, для устранения острой боли используют минимально возможное количество наркотика, чтобы избежать побочных реакций и наркотической зависимости. Наркотические анальгетики назначаются только с заводской маркировкой, их состав всегда постоянный, а возможные действия и отклонения предусмотрены и своевременно отслеживаются.
При употреблении опиатов в немедицинских целях обычно вводят подпольные препараты, в которых неизвестно не только содержание примесей, но и активного вещества. Дозировка рассчитывается на глазок и часто превышается, доходя до критической, смертельной:
- морфин — 0,2 г;
- кодеин — 0,8 г;
- героин — 0,06 г.
Но даже абсолютно одинаковые дозы не могут действовать с тем же эффектом, например, на мужчину весом 100 кг и девушку-подростка с массой тела 50 кг, поэтому ясно, что передозировка настигает наркоманов куда чаще, чем пациентов клиник.
Хроническая интоксикация может быть и у наркозависимых, и у получающих анальгетик по врачебному назначению. Ей страдают получившие зависимость в период абстинентного синдрома — отмены средства при окончании курсового лечения, попытке «соскочить» или просто состояние без наркотика.
Мнение эксперта: Причины отравления разные, поэтому и терапевтический подход отличается. Рассмотрим каждый из них подробнее.
Передозировка: основные признаки
Печальный список лидерства по отравлениям в России ожидаемо возглавляет алкогольное отравление. А «почетное» второе место занимают как раз случаи передоза морфином и его производными, натуральными и синтетиками:
- Группа опиатов (природных) включает морфий, омнопон и кодеин.
- Опиоиды представлены значительно шире, среди них:
- промедол — более слабый, чем морфин, но зато и «побочки» меньше;
- трамадол (трамал) — очень сильное средство, применяют только при интенсивном болевом синдроме;
- фентанил — превосходит «обычный» морфин стократно, но отличается кратковременностью действия;
- другие синтетические опиоиды.
Обычно в обиходе их объединяют под одним общим названием — опиаты/опиоиды, делая различия не по способу происхождения, а по силе воздействия, где за эквивалент принят морфин (в последнее время героин).
Клиническая картина (или основной клинический признак, характерный для передозировки опиатами), зависит от степени тяжести:
- Легкая степень (1 стадия) отравления напоминает опьянение, только не алкоголем, а наркотиком: у пациента путается сознание, он находится в состоянии оглушения, переходящего в глубокий сон, но еще может контактировать с окружающим миром. Внешние признаки не оставляют сомнений в наркотической интоксикации. Отмечаются покраснение кожи, сужение зрачка, исчезновение реакции на свет, редкое дыхание вследствие угнетения дыхательного центра мозга. Сухожильные рефлексы сохранены или повышены.
- Развитие комы (2 стадия): реакция на боль значительно снижена, зрачки максимально сужены, дыхание нарушено почти до полной остановки. Наблюдаются сильное падение АД, резкий мышечный спазм, судороги, опистотонус: человек выгибает спину в судорожном припадке, лежит дугой, запрокинув голову назад, опираясь на затылок и пятки; локти согнуты, кисти сжаты в кулак, ноги вытянуты.
- Тяжелая степень (3 стадия): дыхание угнетено вплоть до его полной остановки. Выявляются синюшность кожи и слизистых. Зрачки сильно расширены, обнаруживаются резкое повышение температуры, слабый пульс, коллапс.
Первые симптомы проявляются примерно через полчаса после получения дозы, затем идут по нарастающей, без неотложных мер наблюдаются остановка дыхания и летальный исход.
Мнение эксперта: Помощь при отравлении наркотическими анальгетиками заключается в детоксикации с применением антидотов (противоядия), купировании симптомов и поддержании работы жизненно важных систем организма.
При хроническом отравлении
Наркотическая зависимость проявляется при неполучении анальгетика: в клинических условиях после отмены лекарства, при рекреативной наркомании — в состоянии ломки, абстиненции. Симптоматика по стадиям различна:
- Острая (от 7 до 10 дней): первоначальные симптомы напоминают простудные инфекции:
- обильные выделения из носа (ринорея);
- потливость и слезотечение (в первые 8–10 часов);
- плохой сон, ощущение бессилия;
- покраснение кожи, повышение АД, одышка;
- мышечные боли;
- тошнота, рвота, диарея (через 1,5–2 суток).
- Затянутая (26 –30 недель) — отравление наркотиками дает о себе знать: ощущение слабости нарастает, артериальное давление и температура тела падают, пульс замедляется, зрачки сильно расширены, дыхание угнетено. Прогрессирование симптомов:
- изменения в психическом состоянии: появление раздражительности, вялости, безразличия;
- аппетита нет совсем или он очень плохой;
- сильная потливость;
- снижение чувствительности кожи.
Лечение заключается в постепенном уменьшении дозировки анальгетика и увеличении интервалов между введениями наркотика. Одновременно проводятся восстанавливающие и оздоравливающие процедуры, другие мероприятия.
Важно знать: Даже через полгода после последней дозы все еще сохраняются нарушения со стороны дыхательной системы, тревожность, бессонница.
Литература:
- Беляков В. А., Соловьев И. К. Наркотические анальгетики: Опиаты, опиоиды, их агонисты и антагонисты: Классификации. Характеристика. Клин. Применение. — Н. Новгород: Нижегор. ярмарка, 2001. — 109 с.
- Квачахия Л. Л., Лазарева И. А. Наркотические анальгетики: учебное пособие по фармакологии. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации», Кафедра фармакологии. — Курск: КГМУ, 2020. — 80 с.
- Вальдман А. В. Нейрофармакология наркотических анальгетиков . Акад. мед. наук СССР. —Ленинград: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1972. — 223 с.
Популярные услуги
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
