Содержание:
- Причины возникновения абстиненции
- Симптомы синдрома отмены нейролептиков
2.1. Психоз гиперчувствительности
2.2. Демаскированная дискинезия
2.3. Холинергическая отдача
2.4. Ранняя активация - Способы преодоления симптомов отказа от антипсихотиков
Нейролептики или антипсихотики объединяют группу медикаментозных веществ, которые обладают свойством угнетения функций центральной нервной системы. Их используют при лечении различных психоневрологических расстройств. Но в случае превышения допустимой дозировки или длительном приеме после резкого отказа развивается неприятный синдром отмены нейролептиков.
Причины возникновения абстиненции
После окончания терапии антипсихотиками или при снижении потребляемого количества нередко возникают психоэмоциональные, неврологические, соматические отклонения. Синдромом отмены нейролептиков или ломкой называют совокупность таких проявлений. Чаще всего эти нарушения вызывают типичные препараты, а намного реже — атипичные аналоги.
Такие изменения формируются под влиянием следующих факторов:
- продолжительное употребление антипсихотических средств;
- назначение неверной первоначальной лечебной дозы;
- прекращение приема медикамента;
- уменьшение принимаемых объемов;
- приостановка параллельного применения корректоров;
- замена используемого на другой медпрепарат.
Показатели абстиненции — это по сути фармакодинамический стресс для организма. Он возникает вследствие усиления чувствительности медиаторных систем: дофаминовых, холинергических и других.
Симптомы синдрома отмены нейролептиков
Тяжесть и продолжительность ломки после антипсихотических веществ зависят от разновидности абстиненции. Наиболее выраженными признаками являются неспецифические психозы сверхчувствительности, демаскированная дискинезия, холинергическая отдача и др.
Сколько длится синдром отмены нейролептика, зависит от многих аспектов. Это наименование фармакологического соединения, продолжительность назначенного курса, причины абстиненции, наличие сопутствующих или спровоцированных интоксикацией психоэмоциональных расстройств и физических недугов у больного. Первые признаки проявляется обычно через 1-4 суток после использования средства, а длительность синдрома отмены нейролептиков составляет от 7 до 14 дней, в особенно тяжелых случаях — до одного месяца.
Психоза гиперчувствительности
Часто такие проявления связаны с усилением восприимчивости дофаминовых рецепторов к воздействию антипсихотиков. Длительное угнетение рецепторов вызывает блокирование холинергических связей, что провоцирует стремление увеличить их количество и восстановить нейронные передачи.
При психотической гиперчувствительности возможны такие признаки:
- зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации;
- бредовые состояния, различные мании;
- вариации психического автоматизма;
- непроизвольные и необъяснимые движения лицевых мышц и языка;
- спазмы и подергивания конечностей и туловища.
Подобные осложнения не требуют специального лечения: поможет возвращение к первоначальной дозировки или прием корректоров.
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Демаскированная дискинезия
Для этого неврологического синдрома отмены антидепрессантов и нейролептиков характерны беспорядочные движения, психомоторное возбуждение, самопроизвольное моргание, жевание, постукивание конечностями, искривление шеи, необычные звуки.
Это происходит из-за изменения установившегося соотношения дофамина и ацетилхолина в определенных частях центральной нервной системы и сформировавшейся на этом фоне холинергической гиперактивности. Для избавления от негативных показателей в особенно сложных ситуациях назначают бензодиазепиновые и холинолитические лекарства.
Холинергическая отдача
Опасность формирования таких дисфункций возрастает при использовании низкопотентных антипсихотических средств и применении атипичных препаратов. В результате больной испытывает:
- головокружение и мигрени;
- повышенную сонливость и вялость;
- трудности с мочеиспусканием;
- расслабление мускулатуры желудочно-кишечного тракта;
- расширение зрачков и покраснение глаз;
- осложнение глотательных функций;
- проблемы с памятью и вниманием;
- помрачение сознания.
Как облегчить синдром отмены нейролептиков при развитии холинергической отдачи? Для этого понадобится корректировка дозы или назначения вещества более мягкого воздействия. Параллельно необходима симптоматическая медикаментозная терапия для излечения соматических и психических нарушений.
Ранняя активация
При окончании блокирующего эффекта нейролептических веществ проявляются приметы отказа, которые сопровождаются головными болями, появлением чрезмерной психоэмоциональной и физической активности, нарушениями сна, бесконтрольными движениями.
Аналогичную клиническую картину ранее рассматривали, как патологические отклонения основного недуга или побочные эффекты нейролептического фармпрепарата. Однако на данном этапе формирование признаков ранней активации сигнализирует о начале ломки после прекращения приема лекарства.
Способы преодоления симптомов отказа от антипсихотиков
Выбор методики и длительности лечения лучше доверить специалистам. Попытки самостоятельно выбраться из капкана ломки могут закончиться необратимыми последствиями для психики и физического здоровья.
Только врач способен на основании собранного анамнеза и результатов обследования квалифицированно подсказать, как пережить синдром отмены нейролептиков и разработать индивидуальную медикаментозную программу. Пациенту, в зависимости от тяжести недуга, персональных показателей и клинической картины может понадобиться:
- коррекция дозировки;
- возврат к прежней схеме с последующим снижением принимаемого количества;
- замена лекарственного средства на препарат с более мягким эффектом;
- инфузионно-капельная терапия;
- медикаментозный курс для облегчения болезненных проявлений;
- психотерапевтические сеансы.
Даже если вам известны все симптомы и продолжительность синдрома отмены нейролептиков, откажитесь от намерения справиться с проблемами в домашних условиях. При лучшем исходе вы просто потеряете время, а при худшем — получите целый букет тяжелых, а иногда необратимых осложнений и побочных реакций.
Литература:
- Петрунько О. В. Антипсихотические препараты. Нейролептики: учебное пособие. — Иркутск: ИГМАПО, 2019. – 75 с.
- Жиганов Т. А. Нейролептики: клиническая фармакология и рациональное применение. — Санкт-Петербург: Знание, 2016. — 158 с.
- Авруцкий Г.Я. Фармакотерапия психических заболеваний. Москва: Медицина, 1974.- 472с.
- Мосолова С. Н. Справочное руководство по психофармакологическим и противоэпилептическим препаратам, разрешенным к применению в России.Москва: Бином, 2004.- 304с.
Популярные услуги
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
