Содержание:
Галоперидол — широко известный препарат из группы антипсихотиков. Относится к типичным нейролептикам, хорошо устраняет психомоторное возбуждение, применяется при галлюцинациях. Используется в психиатрии и наркологии при маниях, шизофрении, бреде, эпилептиформных, олигофренических, наркотических и алкогольных психозах. Негативным моментом является синдром отмены галоперидола, возникающий при некорректной схеме терапии, пренебрежении врачебными рекомендациями.
Терапевтические эффекты
Лекарство блокирует дофаминовые рецепторы. Дофамин влияет на когнитивную и эмоциональную сферы. Антипсихотическое действие дополняется успокаивающим. Отмечаются следующие эффекты:
- купирование галлюцинаций, бреда, маний;
- нормализация и стабилизация эмоциональной сферы;
- смягчение абстиненции;
- облегчение социальной адаптации.
Галоперидол является известным, но далеко не единственным нейролептиком. Лекарство всегда подбирают индивидуально с учетом вида болезни и имеющихся рисков. Например, при старческой деменции его назначают только в случае неэффективности других медикаментов, учитывая риски.
Синдром отмены
Лекарственная зависимость не развивается. Симптомы синдрома отмены галоперидола и продолжительность изменений существенно варьируются. Причинами считаются злоупотребление, ошибочное назначение или самовольное повышение дозировки. Данная особенность характерна для всех типичных нейролептиков.
Первые признаки появляются через несколько дней или недель после прекращения приема или уменьшения дозы. Вероятность негативных реакций повышается при выраженной тревожности и стрессовых ситуациях. Клиническая картина включает неврологические и психические расстройства, проблемы со стороны внутренних органов.
Формирование психоза гиперчувствительности объясняется прекращением блокировки и повышением чувствительности дофаминовых рецепторов. Наблюдается обострение патологии, для коррекции которой был назначен галоперидол. Люди становятся агрессивными, раздражительными, страдают от повышенной возбудимости. Вероятность осложнения существует в течение нескольких месяцев после прекращения терапии.
Поздняя дискинезия манифестирует спустя 2–3 суток, выявляется при длительном лечении антипсихотиками. Проявляется непроизвольными двигательными актами: тремором, нервными тиками, спазмами мышц. Иногда отмечается многократное повторение причмокиваний, морганий, жевательных движений. Реже больные издают необычные звуки или страдают от спастической кривошеи.
Резкая отмена галоперидола после исчезновения бредового синдрома может повлечь за собой холинергическую отдачу. Симптомокомплекс выявляется как при изолированном использовании лекарства, так и при его сочетании с антихолинергическими средствами, назначаемыми для уменьшения выраженности побочных эффектов.
Патология проявляется экстрапирамидными расстройствами, бессонницей, тревожностью, тошнотой. Предотвратить развитие осложнения помогает постепенное снижение дозы и продолжение приема антихолинергических медикаментов на протяжении 1 или 2 недель.
Еще одним типом является ранняя активация — состояние, сопровождающееся повышением психической и двигательной активности. Пациенты ощущают себя очень энергичными, но агрессивно настроены по отношению к окружающим и страдают от бессонницы.
Это осложнение относительно недавно было обнаружено психиатрами. Ранее такую картину трактовали, как реакцию на другой препарат или признак утяжеления психоза. В настоящее время рекомендуют проводить дифференциальную диагностику для различения перечисленных состояний.
Наряду с перечисленными вариантами, возможно возникновение неспецифических симптомов, обусловленных индивидуальными особенностями организма и реакциями центральной нервной системы. Перечень жалоб включает слабость, потливость, диспепсию, головокружения, цефалгии. Проявления возникают на 4–7 день после завершения лечения, сохраняются не более 1 месяца.
Предупреждение и лечение осложнений
Дозу препарата снижают медленно, постепенно. Это дает возможность избежать нежелательных реакций со стороны рецепторов ЦНС и мягко завершить курс. При возникновении синдрома отмены галоперидола применяют следующие методы:
- используют ноотропы, транквилизаторы и антидепрессанты;
- заменяют медикамент другим нейролептиком на фоне снижения дозировки предыдущего средства;
- в тяжелых случаях осуществляют инфузионную терапию, проводят плазмаферез.
Для устранения проявлений со стороны сердечно-сосудистой системы применяют бета-блокаторы. При экстрапирамидных симптомах назначают холинолитики. При психоэмоциональных и неврологических проблемах используют бензодиазепины. При неэффективности перечисленных методик рекомендуется увеличение дозы с последующим повторным снижением после исчезновения нежелательной симптоматики.
Последствия
Своевременное обнаружение может быть связано с существенными затруднениями, обусловленными неспецифичностью клинической картины. При поздней диагностике изменения могут стать необратимыми. Перечень возможных отдаленных последствий включает развитие злокачественного нейролептического синдрома, депрессий, психозов, хореи, лекарственного паркинсонизма. У некоторых больных выявляются дрожание конечностей, вегето-сосудистая дистония, анорексия, обмороки.
Профилактика включает тщательную оценку показаний и возможных последствий, детальное изучение противопоказаний, строгое соблюдение правил приема и назначенной дозы, постепенное уменьшение дозировки, использование дополнительных лекарственных средств. Абсолютно исключить нежелательные последствия при приеме данного медикамента невозможно, однако, строгое следование правилам со стороны врача и пациента позволяет уменьшить существующие риски.
Литература:
- Распространенность, клиника, диагностика и терапия тяжелых осложнений нейролептической терапии/ Малин Д.И., Равилов Р.И.// Социальная и клиническая психиатрия – 2014 — №8.
- Лекарственные дискинезии/ Левин О.С.// Современная терапия в психиатрии и неврологии – 2014 — №2.
- Побочное действие психотропных средств/ Малин Д.И.// Спутник – 1998 — №9.
Популярные услуги
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
