Содержание:
- Фармакокинетика MDMA
- Сколько МДМА держится в биологических средах и тканях организма
- Как самостоятельно ускорить экскрецию стимулятора
- Детоксикация в стационаре
4.1. Метод форсированного диуреза
4.2. Аппаратная детоксикация
4.3. Медикаментозная терапия
Метилендиоксиметамфетамин — полусинтетическое соединение амфетаминового ряда. Этот психоделик вызывает всплеск энергии, приподнятое настроение, чувство раскрепощенности, эмпатию, поэтому он очень популярен в молодежной среде. МДМА (экстази) состоит из двух стереоизомеров (S и R), обладающих разной скоростью метаболизма. Соотношение изомеров в препарате определяет, сколько МДМА держится в организме.
Фармакокинетика MDMA
Основной способ употребления препарата — пероральный. Эффект наступает через 30-40 минут после приема. Наибольшая концентрация MDMA регистрируется в мозговых структурах, где он действует через систему нейротрансмиттеров, вызывая характерный наркотический эффект. Метаболизируется психостимулятор в печени, а затем выводится с мочой.
Сколько МДМА держится в биологических средах и тканях организма
Время обнаружения МДМА зависит от конкретной биологической среды или ткани.
В крови после разового приема стимулятор обнаруживается 48 часов, при регулярном использовании — 1,5-2 недели. Время выведения психотропа из плазмы во многом зависит от процентного соотношения стереоизомеров в принятой таблетке: при преобладании S-форм процесс очищения протекает быстрее, чем при превалировании R-форм. Процесс экскреции может замедлиться, если в принятой дозе присутствовали другие наркотические препараты, либо психоделик принимался с алкоголем.
В моче синтетическое производное амфетамина и его метаболиты обнаруживаются трое суток. Распад экстази происходит в печени под действием цитохромов, однако, в случае хронической наркотизации активность ферментов снижается, а срок выведения увеличивается до двух недель.
Слюна в качестве биологического материала для обнаружения экстази используется редко, так как концентрация наркотика в ней незначительная. Однако лабораторными методами вещество можно обнаружить на протяжении 48 часов, а при многократном использовании — 6 суток.
Сколько МДМА держится в организме, а именно в волосах и ногтях. В волосах и ногтях психостимулятор обнаруживается 3-4 месяца. Это самый информативный метод определения психотропа, позволяющий не только разграничить разовую и длительную наркотизацию, но и выявить динамику его использования за достаточно длительный период времени.
Время выведения психотропа зависит от множества других причин:
- величины принятой дозы;
- длительности наркотизации;
- состояния внутренних органов;
- скорости метаболических процессов у конкретного человека;
- генетических особенностей.
Как самостоятельно ускорить экскрецию стимулятора
Самостоятельно ускорить экскрецию MDMA можно только при отсутствии зависимости, иначе, быстро развивающийся синдром отмены не позволит провести детоксикацию в полном объеме. Выполнение комплексных оздоровительных мероприятий на фоне абстиненции может привести к тяжелым последствиям. Домашняя детоксикация может иметь успех только в случае разового или очень редкого применения экстази.
Что бы ускорить экскрецию психоделика необходимо:
- одномоментно прекратить прием наркотика;
- промыть желудок (если после приема прошло не более 4 часов);
- принять сорбенты (Смекта, активированный уголь, Полисорб);
- увеличить количество употребляемой жидкости (до 2 литров негазированной минеральной воды или спортивных напитков);
- принять легкие растительные мочегонные;
- усилить физическую активность;
- обеспечить полноценное питание (исключить жареные, копченые, консервированные продукты);
- исключить из рациона алкоголь, крепкий чай, кофе;
- обеспечить 8 часовой ночной отдых.
Весь комплекс рекомендаций, направлен на ускоренную экскрецию стимулятора и является достаточно тяжелой нагрузкой на кардиальную систему и почки. Хроническая патология этих органов — противопоказание для самостоятельной детоксикации из-за высокого риска развития их недостаточности.
Детоксикация в стационаре
Наиболее быстрым и эффективным является выведение наркотических препаратов в стационарных условиях. Сколько МДМА будет держаться в организме, постоянно отравляя его, будет зависеть от выбора способа и метода проведения детоксикационных мероприятий и терапии абстинентного синдрома — первого этапа лечения любой наркотической аддикции.
Основными задачами этого этапа являются:
- купирование симптома абстиненции и обеспечение пациента медикаментозной поддержкой;
- быстрый и эффективный вывод MDMA и продуктов его обмена;
- нормализация водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия.
Существует два основных метода ускорить экскрецию амфетаминов:
- медикаментозный — метод форсированного диуреза;
- аппаратный — внекорпоральная детоксикация.
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Метод форсированного диуреза
Пациенту капельно в вену вводят большие объемы растворов, чтобы снизить концентрацию наркотика в плазме и усилить его выделение с мочой. Для сохранения гомеостаза чаще используются коллоидные и кристаллоидные растворы. Одновременно дают сильные петлевые мочегонные (фуросемид, маннитол) для форсированного диуреза.
Во время проведения процедуры тщательно следят за количеством введенной и выведенной жидкости, показателях водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия, а при необходимости — корректируют их.
Процедура проводится 5-7 дней.
Аппаратная детоксикация
К методам внекорпоральной детоксикации относят:
- гемодиализ — процедура проводится с помощью аппарата «искусственная почка», методика применяется у зависимых с почечной недостаточностью;
- плазмаферез — взятую из вены пациента кровь центрифугируют, отделяя плазму от форменных элементов; плазму с содержащимися в ней токсинами заменяют физ. раствором и вместе с форменными элементами возвращают в общий кровоток;
- гемосорбция — задействуются две вены пациента, из одной кровь направляется в аппарат с сорбционными колонками, где очищается; через другую вену она возвращается в общий кровоток.
Медикаментозная терапия
Всем пациентам, находящимся в стационаре проводится лекарственная терапия. Лечение симптоматическое, призвано купировать следующие состояния:
- ажитация и психомоторное возбуждение (бензодиазепины);
- судороги (миорелаксанты, бензодиазепины);
- компульсивное влечение к метилендиоксиметамфетамину (малые дозы нейролептиков);
- когнитивные нарушения (витамины группы B, ноотропы);
- нарушения функции печени (Гептрал, Фосфоглив);
- кардиальная дисфункция (бета-блокаторы, антагонисты кальция, амиодарон, лидокаин);
- боли, не зависимо от локализации (ненаркотические анальгетики).
После проведения детоксикации и улучшения общего состояния пациента, он направляется на следующий этап лечения наркологической зависимости.
Литература:
- Количественное определение амфетаминов / Н. А. Крупина, М. В. Марченко, Р. Р. Краснова — Журнал Судебная медицина. — том 1 № 2. — 2015. — 78 с.
- MDMA («экстази»): эффекты и последствия употребления. / К. В. Шелыгин, А. А. Попов // Наркология. № 6. — 2007. — стр. 57-64.
- Неотложные состояния при острых отравлениях / Е.А. Лужников, Ю.Н. Остапенко, Г.Н. Суходолова // М: Медпрактика, 2001. — с. 151 — 153.
- Википедия МДМА
- Клиническая наркология / А. Г. Гофман. — М.: Миклош, 2003. — 183 с.
Популярные услуги
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
