Содержание:
Белая горячка или «белочка» — это жаргонные названия серьезного патологического состояния. Эпизоды алкогольного делирия наблюдаются у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками более 5–7 лет. Как правило, синдром дебютирует почти сразу после продолжительных возлияний. Реже наблюдаются отсроченные проявления delirium tremens спустя несколько недель или даже месяцев после запоя.
Симптомы белой горячки на разных стадиях отличаются, но всегда выступают основанием для срочной госпитализации.
Причины развития
Состояние характерно для людей, страдающих от алкогольной зависимости 2–3 стадии. Причины делирия кроются в стойких биохимических изменениях, которые происходят в организме при длительном употреблении этанола. Когда уровень алкоголя в крови резко падает, то изменяются метаболические процессы, дебютируют нарушения со стороны центральной нервной системы.
Отягощающим фактором является дефицит витаминов группы B, необходимых для обмена веществ в нейронах. Нейронную деградацию усугубляет хроническое воспаление, спровоцированное приемом горячительных напитков. Повышенный риск развития delirium tremens свойственен:
алкозависимым со стажем злоупотребления более 10 лет, имеющим серьезные патологии затяжного течения в анамнезе;- регулярно переживающим тяжелые эпизоды алкогольной абстиненции;
- принимающим некоторые лекарственные препараты, наркотические вещества и барбитураты совместно с этанолом.
Белая горячка способна развиться после употребления небольшого количества алкоголя. Особенно часто встречаются рецидивы металкогольного психоза, спровоцированные минимальной дозой.
Типы и классификация
Диагностика состояния может осложняться атипичным течением. Для выявления нарушения специалисты ориентируются на классификацию по клинической картине. Есть:
- смешанные формы с систематизированными галлюцинациями или акцентом на вербальные проявления;
- тяжелые формы, сопровождаемые профессиональным бредом, тяжелым помрачением сознания с бормотанием;
- атипичные разновидности, манифестирующие как рецидив делириума или на фоне шизофрении, онейрического расстройства, иных психических диагнозов.
Некоторые доктора используют другие классификации, которые делят состояние на подтипы в зависимости от содержания бредовых мыслей и сочетанных соматических признаков.
Как развивается состояние?
Делирий никогда не проявляется на этапе алкогольного опьянения. Он прогрессирует из-за резкого прекращения употребления, а первые симптомы могут наблюдаться через 48–72 часа. Стадии белой горячки:
- Начальная. Самочувствие человека пока не вызывает серьезных опасений. Проявляются ощущения нарастающей тревоги, необъяснимого беспокойства, предчувствия беды. Пациент становится излишне говорливым, жалуется на тремор конечностей, холодный пот, тахикардию. Типичны перепады настроения, скачки артериального давления, краснота кожи и склер. Постепенно к признакам прибавляются нарушения сна, кошмарные сновидения, бессонница. Нередки относительно легкие слуховые и зрительные галлюцинации, а также панические атаки.
- Вторая. На данном этапе галлюциноз и бессонница обостряются. Видения приобретают пугающий характер, в них преобладают фантастические мотивы. Человек может «видеть» чертей, гномов, ангелов, инопланетян. Более тривиальными образами становятся мелкие млекопитающие или насекомые, которых зависимый постоянно пытается прогнать. Возникают звуковые иллюзии: голоса могут быть фоном или давать указания.
- Третья стадия белой горячки. Полная потеря связи с реальностью у больного. Самочувствие отягощено бредовыми идеями с фабулой преследования, ревности, величия. Настроение крайне переменчиво. Агрессия сменяется благодушием, а нарочитая веселость — плаксивостью.
В дневные часы наступает кратковременное облегчение от симптомов белой горячки на ранних стадиях. Пациент снова осознает происходящее, начинает просить о помощи, но с наступлением вечера все снова повторяется. Негативными прогностическими критериями считаются сопутствующим соматические признаки: высокая температура тела, ухудшение функций печени и сердца. Они ускоряют темпы обезвоживания и интоксикации.
Исходы для пациента
Все три стадии считаются потенциально опасными. Как правило, синдром продолжается от 3 до 5 суток, в течение которых сохраняются риски для здоровья и жизни. Выделяют следующие варианты развития событий при белой горячке:
Полное выздоровление. Без адекватной медицинской помощи шансы на восстановление низкие. Чтобы нормализовать здоровье и не столкнуться с осложнениями, следует обращаться к врачам при первых симптомах белой горячки.- Психоорганический синдром. На фоне общей астении возникают хроническое ослабление памяти, ухудшение когнитивных функций, ухудшение ориентирования. Человек с патологией отличается поверхностностью суждений, плохо ориентируется в ситуации и собственной личности.
- Амнестический синдром. Амнезия может разрешиться со временем или постепенно прогрессировать. Воспоминания о событиях, предшествующих делирию, обычно не возвращаются никогда.
В 10% случаев эпизод завершается летальным исходом. Как правило, гибель наступает на 2–3 стадии делирия. Абстиненция может повлечь стойкую дезориентацию, гипертермию, патологии психики, цирроз печени. В перспективе у больного могут проявиться печеночная дисфункция или злокачественные опухолевые процессы.
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Заключение
Состояние представляет собой острое и потенциально опасное расстройство с непредсказуемым течением, включающее три стадии. Лечение делирия имеет первостепенное значение в сохранении жизни и психического статуса.
Терапия необходима не только для предотвращения физического ущерба, но и для профилактики клинически значимых осложнений. После восстановления больному рекомендуют лечение от алкогольной зависимости. Повторение эпизода чаще влечет фатальные последствия.
Литература:
- Психофизиологические основы алкоголизма и наркоманий. Арзуманов Ю.Л., 2001г.
- Донозологические формы злоупотребления алкоголем. Бехтель Э.Е., 1986г.
- Купирование алкогольного делирия и абстинентного синдрома воздействием на точки акупунктуры: методические рекомендации. Гайдамакина A.M., Нечушкин А.И., 1978г.
Популярные услуги
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
