Содержание:
- Как развивается алкогольная болезнь печени
- Клинические проявления
2.1. Стеатоз
2.2. Гепатит
2.3. Цирроз - Диагностика
- Лечение алкогольной болезни печени
Прежде всего, злоупотребление спиртным сказывается на состоянии печени, причем на начальном этапе алкоголизма симптомы нарушений гепатобилиарной системы неспецифичны, и многие «списывают» их на абстинентный синдром, несбалансированное питание, недостаток сна. Но желтушность кожи и склер после запоя свидетельствуют о прогрессирующем поражении печени, что требует немедленной комплексной диагностики, лечения и, конечно же, категорического отказа от алкоголя.
Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог
Как развивается алкогольная болезнь печени
Метаболизм этанола в организме человека осуществляется несколькими ферментами:
- алкогольдегидрогеназой (АДГ);
- ацетальдегиддегидрогеназой (АлДГ);
- микросомальной этанолокислительной системой (МЭОС): на ее долю приходится не больше 10% выпитого алкоголя.
Основная часть этанола окисляется в желудке и гепатоцитах до ацетальдегида, который в дальнейшем подвергается биохимическим трансформациям. Чем больше человек пьет, тем выше активность всех перечисленных ферментов, что приводит к развитию толерантности. Однако в определенный момент, когда интоксикация этанолом достигает критического уровня, начинаются патологические изменения в печеночной паренхиме:
- нарушается энергетическая функция митохондрий;
- подавляются процессы репликации ДНК;
- повышается интенсивность реакций перекисного окисления липидов;
- активизируется выработка коллагена — соединительной ткани, которая постепенно замещает поврежденные гепатоциты.
Комплекс происходящих изменений называют алкогольной болезнью печени, причем наиболее опасен ежедневный прием спиртного: во время запоя гепатоциты лишаются способности к регенерации, и желтушность склер и эпидермиса является следствием тяжелого нарушения их функции.
Клинические проявления
Патология протекает в нескольких клинических формах:
- жировой гепатоз (стеатоз);
- гепатит;
- цирроз.
Стеатоз
Диагностируют у 80% больных, страдающих от алкоголизма. Для этой формы патологии характерно хроническое течение с периодическими обострениями, во время которых могут появляться такие симптомы:
- ухудшение аппетита;
- чувство дискомфорта и тяжести в области правого подреберья;
- метеоризм, диарея;
- быстрая утомляемость;
- телеангиоэктазии (часто их называют «сосудистыми звездочками»).
Иногда после запоя на фоне стеатоза развивается синдром Циве, для которого типична желтушность склер и кожных покровов.
Гепатит
Это следующая стадия поражения гепатобилиарной системы. У 30% пациентов, употребляющих спиртное на протяжении 3–5 лет, после очередного многодневной пьянки развивается острая форма заболевания, сопровождающаяся:
- сильной слабостью;
- рвотой;
- болями в области живота;
- повышением температуры;
- расстройствами стула;
- желтушностью кожи и склер;
- тремором рук, век и языка.
Цирроз
Терминальная стадия алкогольной болезни печени, при которой после запоя шелушится кожа, а желтушный оттенок эпидермального покрова и белков глаз сохраняется постоянно из-за повышенного уровня билирубина. Характерна гиперемия кожи лица, сосудистые «звездочки» сконцентрированы в области крыльев носа и щек. Также типичны расстройства пищеварения, ухудшение всасывания и, соответственно, дефицит витаминов, макро- и микроэлементов. При отсутствии соответствующего лечения развивается печеночная недостаточность, прогрессирует фиброз гепатоцитов, и спасти жизнь может только пересадка органа.
Диагностика
Если у вас или близкого человека кожа пожелтела после запоя, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Перед началом терапии необходимо определить тяжесть поражения печени, выявить возможные сопутствующие расстройства. При осмотре пациента, помимо пожелтения кожи и глаз после запоя, обращают внимание на такие признаки:
- расширение сосудов подкожной клетчатки;
- увеличение слюнных околоушных желез;
- атрофия мускулатуры, преимущественно плечевого пояса;
- полинейропатия;
- проявления хронического панкреатита панкреатит;
- нефропатию;
- кожный зуд.
При пальпации отмечают гепатомегалию, болезненность в области правого подреберья. При более углубленном обследовании возможны:
- специфические изменения на электрокардиограмме, свидетельствующие о поражении миокарда;
- при клиническом и биохимическом анализе крови: повышение уровня билирубина (именно это и вызывает желтушность слизистой и эпидермиса), и другие изменения, свидетельствующие о прогрессировании воспалительного процесса и нарушении функций гепатобилиарной системы;
- увеличение размеров печени, участки патологической эхогенности на УЗИ, по показаниям делают биопсию для исключения/подтверждения гепатоцеллюлярной карциномы.
Наиболее информативным методом обследования пациента с алкоголизмом является эластография, которая позволяет определить степень фиброза печеночной паренхимы.
Лечение алкогольной болезни печени
Нередко желтая кожа после запоя — признак уже необратимых изменений в гепатоцитах. Именно поэтому следует записаться на консультацию к наркологу и начать лечение алкозависимости. В первую очередь врач проводит детоксикацию для максимально полного и быстрого очищения организма от этилового спирта и ацетальдегида.
Если патология дошла до стадии, когда склеры и кожа после запоя приобретает желтоватый оттенок, необходима интенсивная детоксикационная терапия с применением кардио-, гепатопротекторов и нейрометаболических средств, так как нарушение функционирования гепатобилиарной системы может вызвать энцефалопатию. Нередко медикаментозную детоксикацию дополняют лазерным облучением крови, гемосорбцией, плазмаферезом, оксигенотерапией.
Чтобы добиться полного отказа от выпивки, обязательно требуется курс психотерапии и реабилитации. Эпизодическая желтушность и зуд кожи после запоя — являются противопоказанием к лекарственному кодированию из-за риска осложнений, поэтому предпочтение отдают суггестивному лечению. Дополнительно прописывают курс терапии, направленный на купирование воспалительного процесса, ускорение регенерации гепатоцитов.
Назначают:
- кортикостероиды;
- витамины;
- антиоксиданты;
- цитостатики;
- гепатопротекторы, причем предпочтение отдают эссенциальным фосфолипидам.
Ни в коем случае нельзя запускать алкоголизм до той стадии, когда появляется желтушность кожных покровов и белков глаз. Обратиться в профильную клинику следует сразу, как только вы почувствуете, что появились проблемы с алкоголем или же вы заметили подобные симптомы у кого-то из близких.
Литература:
- Грищенко Е.Б. Рациональная терапия алкогольной болезни печени. — Медицинский совет, 2012. — №1.
- Ливзан М.А., Лялюкова Е.А. Алкогольная болезнь печени: современные аспекты диагностики и лечения. — Медицинский совет, 2014. — №13.
- Еремина Е.Ю. Алкогольная болезнь печени. — Архив внутренней медицины, 2015. — №6 (8).
- Никитин И.Г., Байкова И.Е., Гогова Л.М. Алкогольная болезнь печени. — Лечебное дело, 2006. — №3.
Популярные услуги
-
УСЛУГИ КЛИНИКИ:
АКЦИИ И СКИДКИ:
ВИДЕО О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
ВИДЕО-ОТЗЫВЫ:
АУДИО-ОТЗЫВЫ:
ЛИЦЕНЗИЯ
ФОТО КЛИНИКИ
Фото нашего Реабилитационного центра
